Ces radiol. 2007, 61(2):129-137

Perkutánní implantace žilních chlopní v léčbě chronické žilní insuficience: přehled našich experimentálních prací a první klinické zkušenostiPřehledový článek

Dušan Pavcnik, Barry Uchida, John Kaufman, Fredericks Keller, Josef Rösch
Dotter Interventional Institute, Oregon Health & Science University, Portland

Prezentace výsledků 7leté experimentální práce a první klinické zkušenosti s perkutánní implantací bioprostetické žilní chlopně (BŽCH) a naše poslední experimentální výsledky s transplantací perkutánní autogenní žilní chlopní (PAŽCH).
V experimentu na ovčích jugulárních žilách byly testovány 3 typy BŽCH skládajících se z malých plátků submukózy tenkého střeva (STS) připevněných k různým typům kovových rámů z čtvercových stentů. Celkem bylo testováno 66 BŽCH na 32 ovcích. Kontrolní flebografie byly provedeny po 1-6 měsících. V klinické části studie bylo léčeno 15 nemocných s pokročilou žilní insuficiencí implantací jediné BŽCH do femorální žíly. Transplantace segmentu žíly s nativní chlopní připojeného ke stentu (PAŽCH) byla provedena u 9 ovcí.
BŽCH byly snadno implantovatelné a zůstaly polohově stabilní. Většina experimentálních BŽCH zůstala funkčních, některé až 6 měsíců, prokázaly však omezenou flexibilitu v důsledku remodelace STS. V klinické části studie, výsledky krátkodobého sledování byly obdobné. Později BŽCH se staly nefunkční v důsledku zhuštění chlopenního aparátu. Klinicky se však u většiny nemocných zlepšila symptomatologie včetně hojení vředů. PAŽCH transplantace prokázala vynikající výsledky s funkčností chlopní v 8 případech z devíti po 3 měsících.
U implantací BŽCH je třeba dalších studií a vývoje chlopně, které by udržely dlouhodobou flexibilitu a funkci. U transplantací PAŽCH by měly být provedeny nejprve experimentální studie s dlouhodobým sledováním před zavedením této metody do klinické praxe.

Klíčová slova: hluboká žilní insuficience, endovaskulární léčba, žilní chlopně

Přijato: 15. duben 2007; Zveřejněno: 1. červen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pavcnik D, Uchida B, Kaufman J, Keller F, Rösch J. Perkutánní implantace žilních chlopní v léčbě chronické žilní insuficience: přehled našich experimentálních prací a první klinické zkušenosti. Ces radiol. 2007;61(2):129-137.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kistner RL. Primary venous valve incompetence of the leg. Am J Surg 1980; 140: 218-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Sumner DS. Hemodynamic and pathophysiology of venous disease. In Vascular Surgery. Ed. Rutherford RB. Philadelphia: WB Saunders Co 1989; 1483-1504.
    3. Schmid-Schönbein GW, Takase S, Bergan JJ. New advances in the understanding of the pathophysiology of chronic venous insufficiency. Angiology 2001; 52 Suppl 1: S27-S34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lurie F, Kistner RL, Eklof B. Surgical management of deep venous reflux. Semin Vasc Surg. 2002; 15: 50-56. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Raju S, Fredericks RK, Hudson A, Fountain T, Neglén PN. Venous valve station changes in "primary" and postthrombotic reflux: an analysis of 149 cases. Ann Vasc Surg. 2000; 14: 193-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Min RJ, Khilnani N, Zimmet SE. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 991-996. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Teruya TH, Ballard. New approaches for the treatment of varicose veins. Surg Clin North Am 2004; 84: 1397-1417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Merchant RF, Pichot O. Long-term outcomes of endovenous radiofrequency obliteration of saphenous reflux as a treatment for superficial venous insufficiency. J Vasc Surg 2005; 42: 502-509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bergan JJ. Varicose veins. Treatment by intervention including sclerotherapy. In Vascular Surgery 6th edition. Ed. Rutherford RB. Philadelphia PA: WB Elsevier Saunders Co 2005; 2251-2267.
    10. Sheridan KM, Dalsing MC. The surgical treatment of deep venous valvular incompetence. In Vascular Surgery 6th edition. Ed. Rutherford RB. Philadelphia PA: WB Elsevier Saunders Co 2005; 2287-2302.
    11. Dalsing MC. Surgical therapies in chronic venous insufficiency: deep venous surgery valve transplantation/SEPS. In Venous and Lymphatic Diseases. ED: Labropulos N, Stansby G. New York, London: Taylor & Frances 2006; 393-409.
    12. Uflacker R. Percutaneously introduced artificial venous valve: experimental use in pigs. The 1993 Annual Meeting of the Western Angiographic & Interventional Society 1993, Sep 29 - Oct 3; Portland, Ore 1993: p. 30.
    13. Thorpe PE, Osse FJ, Correa LO. The Valve-stent: development of a percutaneous prosthesis for treatment of valvular insufficiency. The 12th Annual meeting of the American Venous Forum 2000, Feb 3-6; Phoenix, Ariz 2000: p. 82.
    14. Gomez-Jorge J, Venbrux AC, Magee C. Percutaneous development of a valved bovine jugular vein in the swine venous system: A potential treatment for venous insufficiency. J Vasc Interv Radiol 2000; 11: 931-936. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. de Borst GJ, Teijink JA, Patterson M, Quijano TC, Moll F. A percutaneous approach to deep venous valve insufficiency with a new self-expanding venous frame valve. J Endovasc Ther 2003; 10: 341-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Badylak SF. Small intestinal submucosa (SIS): a biomaterial conductive to smart tissue remodeling. In Bell E (ed). Tissue engineering: Current prospective. Cambridge MA: Burkhauser 1993: 179-189. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Pavcnik D, Uchida BT, Timmermans HA, Corless CL, O'Hara M, Toyota N, Moneta GL, Keller FS, Rösch J. Percutaneous bioprosthetic venous valve: a long-term study in sheep. J Vasc Surg 2002; 35: 598-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wei Lu, Pavcnik D, Uchida B, Won Kyu Park, Liu L, Timmermans HA, Keller FS, Rösch J. The ovine jugular vein as a model for prosthetic valve evaluation (Submitted to JVIR 2007).
    19. Pavcnik D, Uchida B, Timmermans HA, Keller FS, Rösch J. Square Stent: A new self-expandable endoluminal device and its applications. Cardiovasc Intervent Radiol 2001; 24: 207-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Pavcnik D, Uchida B, Kaufman J, Luiz Corea, Takao Hiraki, Keller FS, Rösch J. Second Generation Bioprosthetic Venous Valve. Short-term study in Sheep. J Vasc Surg 2004: 40: 1223-1227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Pavcnik D, Kaufman J, Uchida B, Case B, Corea OL, Hamada A, Goktay AY, Keller FS, Rösch J. Significance of spatial orientation of percutaneously placed bioprosthetic valve in an ovine model. J Vasc Interv Radiol 2005; 16: 1511-1516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pavcnik D, Yin Q, Uchida B, Park WK, Kim MD, Hoppe H., Keller FS, Rösch J. Percutaneous autologous venous valve transplantation: feasibility study in and ovine model (Submitted to JVS 2007). Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah