Ces radiol. 2007, 61(2):138-145

Dlouhodobé hodnocení výsledků angioplastiky tepny transplantované ledvinyPůvodní práce

Jan H Peregrin¹, Jarmila Stříbrná¹, Jiří Lácha², Jelena Skibová³

¹ Základna radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM, Praha

² Klinika nefrologie IKEM, Praha

³ Oddělení statistiky IKEM, Praha

Cíl: Zjistit, zda angioplastika zúžení tepny transplantované ledviny může pozitivně a dlouhodobě ovlivnit hypertenzi a funkci štěpu.

Metoda: Během 24 let jsme provedli celkem 58 PTRA u 55 dospělých příjemců štěpu (3krát šlo o re-PTA). V souboru byli 34 muži, 21 žena, průměrný věk 41 ± 10,6 (18-72) let. Po vyřazení 7 technických neúspěchů jsme dlouhodobě sledovali 51 pacienta v intervalech 1. týden, 6. měsíc, 1., 2. a 3. rok. U nich byl hodnocen střední tepenný tlak (MAP) v mm Hg. Zlepšení hypertenze nejméně o 15 % proti výchozí hodnotě bylo hodnoceno jako významné. Funkce štěpu byla posuzována dle hodnot sérového kreatininu (Scr) a clearance creatininu (Ccr/1,73 m2). Za významnou byla brána změna o nejméně 20 % proti výchozí hodnotě.

Výsledky: Technický úspěch PTRA byl 88,4 %. U příjemců ledvin s 51 PTRA (u 3 re-PTRA pro restenózu) se významně zlepšila hypertenze (při stejném počtu antihypertenziv) v 62,5 % na konci sledování (MAP: 123 ± 13,1 klesl významně na 107 ± 12,1 mm Hg). Funkce štěpu posuzována podle CCr/1,73 m2 se na konci sledování zlepšila u 44,8 % souboru proti bazální hodnotě (CCr před PTRA: 0,48 ± 0,29 vzestup na 0,78 ± 0,47 ml/s). Stabilizovaná zůstala hodnota CCr u 27,6 % souboru. Komplikace při PTRA byly zaznamenány u 25,5 % souboru, většinou bez klinických následků. Třicetidenní mortalita byla 1,8 % (jeden pacient).

Závěr: Výsledky PTRA u příjemců ledvin nasvědčují tomu, že přínosem je především zlepšení nebo zachování funkce štěpu.

Klíčová slova: perkutánní transluminální angioplastika, posttransplantační hypertenze, selhání funkce transplantované ledviny, stenóza tepny transplantované ledviny, transplantovaná ledvina

Granty a financováni:

Podporováno Výzkumným záměrem IKEM (MZO 0023001).

Přijato: 15. duben 2007; Zveřejněno: 1. červen 2007  Zobrazit citaci