Ces radiol. 2007, 61(2):146-152

Endovaskulární léčba juxtarenálních aneuryzmat abdominální aorty fenestrovanými stentgrafty, krátkodobé výsledkyPůvodní práce

Martin Köcher1, Petr Utíkal2, Marie Černá1, Petr Bachleda2, Petr Dráč2, Jiřina Koutná3
1 Radiologická klinika LF a FN, Olomouc
2 II. chirurgická klinika LF a FN, Olomouc
3 Klinika anestezie a resuscitace, LF a FN, Olomouc

Cíl: Možnost endovaskulární léčby aneuryzmat abdominální aorty závisí na vhodné morfologii jak vlastního aneuryzmatu, tak pánevního řečiště. Nejvýznamnějšími parametry ovlivňujícími z technického hlediska zásadně možnost endovaskulární léčby je délka proximálního krčku a angulace subrenální aorty. Cílem sdělení je seznámit s indikacemi a technikou léčby juxtarenálních aneuryzmat fenestrovanými stentgrafty a zhodnotit krátkodobé výsledky.

Metoda: Fenestrovaný stentgraft je indikovaný u aneuryzmat s proximálním krčkem kratším než 10 mm nebo s krčkem kratším než 15 mm a kónickým tvarem nebo přítomným trombem. K implantaci fenestrovaného stentgraftu bylo indikováno na našem pracovišti podle výše uvedených kritérií šest nemocných. K výkonu jsme použili u třech nemocných "home-made" a rovněž u třech pacientů "custom-made" stentgraft. Fenestrace byly vytvořeny na základě individuální anatomické situace hodnocené z předoperačního CT vyšetření.

Výsledky: Výkon byl technicky úspěšný u všech šesti nemocných, všechny fenestrace byly správně umístěny. Celkem jsme umístili 14 fenestrací pro 11 renálních tepen a tři horní mezenterické tepny. Primární endoleak jsme nezaznamenali. Sekundární endoleak jsme zaznamenali u jednoho nemocného. Jednalo se o endoleak typu IIIb. U jednoho nemocného došlo v průběhu prvního roku po implantaci fenestrovaného stentgraftu k trombóze renální arterie.

Závěr: Léčba juxtarenálních aneuryzmat abdominální aorty fenestrovanými stentgrafty je technicky dobře proveditelná. Zlepšení proximální fixace přispívá ke snížení rizika migrace stentgraftu a proximálního endoleaku, a tím rozšiřuje indikace endovaskulární terapie aneuryzmat abdominální aorty.

Klíčová slova: aneuryzma abdominální aorty, endovaskulární léčba, fenestrovaný stentgraft, juxtarenální aneuryzma

Přijato: 15. duben 2007; Zveřejněno: 1. červen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Köcher M, Utíkal P, Černá M, Bachleda P, Dráč P, Koutná J. Endovaskulární léčba juxtarenálních aneuryzmat abdominální aorty fenestrovanými stentgrafty, krátkodobé výsledky. Ces radiol. 2007;61(2):146-152.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: 2179-2186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Koutná J, Utíkal P, Köcher M, et al. Anesteziologický pohled na chirurgickou a endovaskulární léčbu aneuryzmat břišní aorty. Anest Intenziv Med 2004; 5: 217-223.
    3. Taufelsbauer H, Prusa AM, Wolff K, et al. Endovascular stent-grafting versus open surgical operation in patients with infrarenal aortic aneurysms. A propensity score - adjusted analysis. Circulation 2002; 106: 782-787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hinchliffe RJ, Hopkinson BR. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm: current status. J R Col Surg Edinb 2002; 47: 523-527.
    5. Sakalihasan M, Limet R, Defawe OD. Abdominal aortic aneurysm. Lancet 2005; 365: 1577-1589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Köcher M, Utíkal P. Endovaskulární léčba aneuryzmat břišní aorty. In.: Krajina A, Peregrin JH. Intervenční radiologie. Hradec Králové: Olga Čermáková 2005; 281-294.
    7. Utíkal P, Köcher M, Koutná J, et al. Combined strategy in AAA elective treatment. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc 2005; 149: 159-163. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Park JH, Chung JW, Choo IW, Kim SJ, Lee JY, Han MCh. Fenestrated stent-grafts for preserving visceral arterial branches in the treatment of abdominal aortic aneurysms: preliminary experience. J Vasc Interv Radiol 1996; 7: 819-823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Stanley BM, Semmens JB, Lawrence-Brown M, Goodman MA, Hartley DE. Fenestration in endovascular grafts for aortic aneurysm repair: new horisons for preserving blood flow in branch vessels. J Endovasc Ther 2001; 8: 16-24. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Verhoeven ELG, Prins TR, Tielliu IFJ, et al. Treatment of short-necked infrarenal aortic aneurysms with fenestrated stent-grafts: short-term results. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 477-483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Greenberg RK, Haulon S, Lyden SP, et al. Endovascular management of juxtarenal aneurysms with fenestrated endovascular grafting. J Vasc Surg 2004; 39: 279-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Köcher M, Utíkal P, Koutná J, et al. Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms - six zears of experience with ella stent-graft system. Eur J Radiol 2004; 51: 181-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ferko A, Krajina A, Lojík M, et al. Endovaskulární léčba aneuryzmat abdominální aorty. Morfologie aneuryzmatu jeden z rozhodujících momentů v indikaci. Rozhl Chir 1997; 76: 589-593.
    14. Ohki T, Veith FJ. Patient selection for endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: changing the threshold for intervention. Semin Vasc Surg 1999; 12: 226-234.
    15. Greenberg RK, Haulon S, O'Neill S, Lyden S, Ouriel K. Primary endovascular repair of juxtarenal aneurysms with fenestrated endovascular grafting. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 484-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Třeška V, Kočová J. Výskyt a etiologie aneuryzmatu břišní aorty. In: Třeška V. et al. Aneurysma břišní aorty. Praha: Grada Publishing 1999; 12-28.
    17. Haddad F, Greenberg RK, Walker E, et al. Fenestrated endovascular grafting: the renal side of the story. J Vasc Surg 2005; 41: 181-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Anderson JL, Berce M, Hartley DE. Endoluminal aortic grafting with renal and superior mesenteric artery incorporation by graft fenestration. J Endovasc Ther 2001; 8: 3-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Muhs BE, Verhoeven ELG, Zeebregts CJ, et al. Mid-term results of endovascular aneurysm repair with branched and fenestrated endografts. J Vasc Surg 2006; 44: 9-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Halak M, Goodman MA, Baker SR. The fate of target visceral vessels after fenestrated endovascular aortic repair - general considerations and mid-term results. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 32: 124-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. O'Neill S, Greenberg RK, Haddad F, Resch T, Sereika J, Katz E. A prospective Analysis of fenestrated endovascular grafting: intermediate-term outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 32: 115-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Semmens JB, Lawrence-Brown M, Hartley DE, Allen YB, Green R, Nadkarni S. Outcomes of fenestrated endografts in the treatment of abdominal aortic aneurysm in Western Australia (1997-2004). J Endovasc Ther 2006; 13: 320-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sun Z, Mwipatayi BP, Semmens JB, Lawrence-Brown M. Short to midterm outcomes of fenestrated endovascular grafts in the treatment of abdominal aortic aneurysms: a systematic review. J Endovasc Ther 2006; 13: 747-753. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah