Ces radiol. 2007, 61(2):173-179

Radiofrekvenční ablace primárních a sekundárních plicních tumorůPůvodní práce

Kristýna Ohlídalová¹, Hynek Mírka¹, Jiří Ferda^1,2, Eva Ferdova^1,2, Jiří Klečka³, Václav Šimánek³

¹ Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň-Lochotín

² Oddělení nukleární medicíny FN, Plzeň-Lochotín

³ Chirurgická klinika LF UK a FN, Plzeň-Lochotín

Cíl: Zhodnotit vlastní zkušenosti s provedením perkutánní radiofrekvenční ablace (RFA) primárních i sekundárních plicních nádorů pod CT kontrolou a se sledováním vývoje ložisek pomocí CT a ¹⁸F-FDG-PET/CT.

Metoda: Během 14 měsíců bylo provedeno devět RFA u 8 nemocných s diagnózou primárního či sekundárního plicního tumoru. Jeden pacient podstoupil RFA z thorakotomie, 2 pacienti kombinovaný výkon RFA s resekcí plíce a pět pacientů perkutánní RFA pod CT kontrolou. Každý pacient měl po výkonu zhotoven prostý snímek plic, u 7 výkonů byla provedena časná kontrola plic během prvního týdne po výkonu na CT k posouzení komplikací. Výsledek RFA byl kontrolován u každého pacienta pomocí CT do 6 měsíců po zákroku. ¹⁸F-FDG-PET/CT před výkonem bylo provedeno u 3 pacientů, v 6 případech bylo provedeno kontrolní ¹⁸F-FDG-PET/CT do 12 měsíců po výkonu.

Výsledky: Nebyly zaznamenány vážné komplikace. Po RFA byl přítomen ve všech případech pneumothorax (PNO), jen u pacientů, kteří podstoupili thorakotomii, byla nutná hrudní drenáž pro PNO. Ve dvou případech se objevil fluidothorax, v 1 případu byla nutná jeho drenáž. Po jednom případu bylo diagnostikováno pneumomediastinum při výkonu z thorakotomie a embolie do segmentální větve plicnice. Při sledování vývoje destruovaného plicního tumoru jsme na CT (do 6 měsíců po výkonu) prokázali ve 3 případech progresi, ve 3 případech byl nález stacionární a ve 3 případech regresi. Na ¹⁸F-FDG-PET/CT (do 12 měsíců po výkonu) jsme prokázali v 5 případech progresi základního onemocnění a jen v 1 případu regresi.

Závěr: RFA primárních a sekundárních plicních tumorů je bezpečnou metodou poslední volby ošetření plicních nádorů, pokud pacient nemůže podstoupit radikální operaci. CT je metodou používanou k navigaci RFA a ke kontrole stavu plicního parechymu po ablaci, dále k detekci časných komplikací. Při sledování (follow-up) v delším časovém horizontu po RFA se vhodnější než CT ukazuje provedení ¹⁸F-FDG-PET/CT, kdy je možné provádět nejen hodnocení vývoje metabolické aktivity ošetřené léze, ale i kompletní restaging nádorového onemocnění.

Klíčová slova: CT, PET/CT, plicní tumory, radiofrekvenční ablace (RFA)

Granty a financováni:

Práce byla podpořena Výzkumným záměrem č. MSM 0021620819.

Přijato: 15. duben 2007; Zveřejněno: 1. červen 2007  Zobrazit citaci