Ces radiol. 2007, 61(3):231-241

Zobrazení akutní mozkové ischémiePřehledový článek

Jiří Ferda, Jan Kastner, Boris Kreuzberg, Milan Novák, Vladimír Rohan1
1 Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň
2 Neurologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Cévní mozková příhoda je syndrom charakterizovaný náhlým vznikem neurologického deficitu, jehož příčinou je mozková ischémie nebo krvácení. Zobrazovací metody mozku umožňují identifikovat nemocné s akutním infarktem mozku a stratifikovat nemocné pro další způsob léčby. Je možné hodnotit tkáň v ohrožení infarktem, rozpoznat etiologii a sledovat nemocné po léčbě včetně odhalení jejích komplikací.
Díky své dostupnosti hraje hlavní úlohu v zobrazování nemocných s akutním iktem výpočetní tomografie (CT) a stále zůstává zlatým standardem v rozpoznání mozkového krvácení. Ačkoli se na CT bez podání kontrastní látky mnohé mozkové ischémie nezobrazují až několik hodin po svém vzniku, doplnění perfuzního CT (pCT) a CT-angiografie (CTA) zlepšuje detekovatelnost časného stadia infarktu mozkové tkáně. Navzdory tomu, že CT vládne v hodnocení ischémie v přední cirkulaci, detekce ischémie v zadní cirkulaci zůstává pro CT problémem a stává se výzvou pro zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Optimální protokol MRI zahrnuje difuzně vážená zobrazení (DWI) k zobrazení akutní ischémie, MR-angiografii (MRA) k zobrazení mozkového tepenného systému a perfuzní MRI k posouzení mozkové perfuze. Nové možnosti MRI, jako jsou funkční magnetická rezonance (fMRI) a diffusion tensor imaging (DTI) jsou zkoumány v odhadu konečného neurologického deficitu mozkového infarktu.
Cílem všech zobrazovacích technik musí být pečlivá selekce pacientů vhodných pro trombolytickou terapii. Selekce nemocných hraje klíčovou úlohu ve zlepšení bezpečnosti a efektivity této cílené kauzální léčby.

Klíčová slova: cévní mozková příhoda, mozková perfuze, výpočetní tomografie (CT), CT-angiografie (CTA) magnetická rezonance (MRI), difuzně vážené zobrazení (DWI), funkční magnetická rezonance (fMRI), diffusion tensor imaging (DTI)
Granty a financováni:

Práce byla podpořena výzkumným projektem MSM 0021620819.

Přijato: 15. červenec 2007; Zveřejněno: 1. září 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ferda J, Kastner J, Kreuzberg B, Novák M, Rohan V. Zobrazení akutní mozkové ischémie. Ces radiol. 2007;61(3):231-241.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Thurnher MM, Castillo M. Imaging in acute stroke. Eur Radiol 2005; 15: 408-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Provenzale JM, Jahan R, Naidich TP, Fox AJ. Assessment of the patient with hyperacute stroke: imaging and therapy. Radiology 2003; 229(2): 347-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mullins ME, Schaefer PW, Sorensen AG, Halpern EF, Ay H, He J, Koroshetz WJ, Gonzalez RG. CT and conventional and diffusion-weighted MR imaging in acute stroke: study in 691 patients at presentation to the emergency department. Radiology 2002; 224(2): 353-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rovira A, Grivé E, Rovira A, Alvarez-Sabin J. Distribution territories and causative mechanism of ischemic stroke. Eur Radiol 2005; 15: 416-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Na DG, Kim EY, Ryoo JW, Lee KH, Roh HG, Kim SS, Song IC, Chang KH. CT sign of brain swelling without concomitant parenchymal hypoattenuation: comparison with diffusion- and perfusion-weighted MR imaging. Radiology 2005; 235(3): 992-948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hoeffner EG, Case I, Gujar SK, Shah GV, Deveikus JP, Carlos RC, Thompson BG, Harrigan MR, Mukherji SK. Cerebral perfusion CT: Technique and clinical applications. Radiology 2004; 231(3): 632-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wintermark M. Brain perfusion-CT in acute stroke patients. Eur Radiol 2005; 15(Suppl 4): D28-D31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Konig M. Brain perfusion CT in acute stroke: current status. Eur J Radiol 2003; 45(Suppl 1): S11-S22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hu CH, Wu QD, Hu XY, Fang XM, Zhang TH, Ding Y. Hemodynamic studies on brain CT perfusion imaging with varied injection rates. Clin Imaging 2007; 31(3): 151-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Konig M, Bultmann E, Bode-Schnurbus L, Koenen D, Mielke E, Heuser L. Image quality in CT perfusion imaging of the brain. The role of odine concentration. Eur Radiol 2007; 17(1): 39-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Vilela P, Goulao A. Ischemic stroke: carotid and vertebral artery disease. Eur Radiol 2005; 15: 427-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kloska SP, Fischer T, Nabavi DG, Dittrich R, Ditt H, Klotz E, Fischbach R, Ringelstein EB, Heindel W. Color-coded perfused blood volume imaging using multidetector CT: initial results of whole-brain perfusion analysis in acute cerebral ischemia. Eur Radiol 2007; (Epub ahead of print) Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Chen PE, Simon JE, Hill MD, Sohn CH, Dickhoff P, Morrish WF, Sevick RJ, Frayne R. Acute ischemic stroke: accuracy of diffusion-weighted MR imaging-effects of b value and cerebrospinal fluid suppression. Radiology 2006; 238(1): 232-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Seitz RJ, Meisel S, Weller P, Junghans U, Wittsack HJ, Siebler M. Initial ischemic event: perfusion-weighted MR imaging and apparent diffusion coefficient for stroke evolution. Radiology 2005; 237(3): 1020-1028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Grandin CB. Assessment of brain perfusion with MRI: methodology and application to acute stroke. Neuroradiology 2003; 45(11): 755-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Martel AL, Allder SJ, Delay GS, Morgan PS, Moody AA. Perfusion MRI of infarcted and noninfarcted brain tissue in stroke: a comparison of conventional hemodynamic imaging and factor analysis of dynamic studies. Invest Radiol 2001; 36(7): 378-385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Liu Y, Karonen JO, Vanninen RL, Nuutinen J, Koskela A, Soimakallio S, Aronen HJ. Acute ischemic stroke: predictive value of 2D phase-contrast MR angiography-serial study with combined diffusion and perfusion MR imaging. Radiology 2004; 231(2): 517-527. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hemphill JC 3rd, Smith WS, Sonne DC, Morabito D, Manley GT. Relationship between brain tissue oxygen tension and CT perfusion: feasibility and initial results. AJNR Am J Neuroradiol 2005; 26(5): 1095-1100.
    19. Eastwood JD, Lev MH, Wintermark M, Fitzek C, Barboriak DP, Delong DM, Lee TY, Azhari T, Herzau M, Chilukuri VR, Provenzale JM. Correlation of early dynamic CT perfusion imaging with whole-brain MR diffusion and perfusion imaging in acute hemispheric stroke. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24(9): 1869-1875.
    20. Kloska SP, Nabavi DG, Gaus C, Nam EM, Klotz E, Ringelstein EB, Heindel W. Acute stroke assessment with CT: do we need multimodal evaluation? Radiology 2004; 233(1): 79-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Sorensen A, Wu O, Copen W, et al. human acute cerebral ischemia: detection of changes in water diffusion anisotropy by using MR imaging. Radiology 1999; 212: 785-792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah