Ces radiol. 2007, 61(3):242-250

Nitrolební žilní trombózy: diagnostické možnosti a klinické korelacePůvodní práce

Josef Vymazal1, Jan Šroubek2, Denisa Vondráčková3, Miroslav Kalina3
1 Radiodiagnostické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha
2 Neurochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha
3 Neurologické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha

Cíl: Poukázat na problematiku trombóz mozkového žilního řečiště, zvláště nitrolebních splavů, která díky své relativní vzácnosti, variabilní klinické symptomatologii i díky nutnosti užití speciálních MR technik, bývá opomíjena či pozdě diagnostikována.

Metoda: V Nemocnici Na Homolce (NNH) bylo hospitalizováno v rozmezí 2005-2006 11 pacientů s nitrolební žilní trombózou (NŽT), což odpovídá statistice pro specializované centrum. Všichni pacienti absolvovali nejméně jedno MR vyšetření. Byly použity techniky 3D TOF, PC a standardní MR zobrazení nativní i postkontrastní. Podrobná anamnéza zahrnovala údaje o hormonální antikoncepci (HA), rodinnou anamnézu (RA) s trombózami před 40 rokem věku a obecně trombofilní stavy. Bylo provedeno podrobné biochemické a genetické vyšetření na přítomnost latentních trombofilních faktorů a mutací.

Výsledky a závěr: Soubor činí 10 žen a 1 muž. Osm žen užívalo HA, průměrný věk byl 33 let, rozmezí 19-50 let. Jeden pacient absolvoval operaci 14 dnů před vznikem trombózy, 3× byl v RA údaj o časné trombóze. Srážlivý faktor VIII byl zvýšen 6×, 8 pacientů bylo heterozygotů pro trombofilní mutaci MTHFR. Leidenská mutace nebyla prokázána. Klinicky dominovala cefalea (7×), epileptický záchvat se vyskytl 4×, hemiparéza 3×. MR prokázalo trombózu alespoň jednoho splavu u všech pacientů. Úskalí MR diagnostiky jsou časté anatomické variace splavů, imitace průtoku "flow void" u čerstvé trombózy zvl. na T2 vážených obrazech, imitace toku u subakutní trombózy (methemoglobin) na TOF angiografiích. Zde má význam užití PC angiografie. Dále pak pomalý a turbulentní tok, který imituje trombózu a parciální uzávěry splavu.
Parenchymové komplikace zahrnují edém, ischémii a červenou malacii, eventuálně jejich kombinaci. Vyskytují se i léze imitující mozkový nádor.

Klíčová slova: MR angiografie, rizikové faktory trombózy, trombóza žilních splavů
Granty a financováni:

Podpořeno grantem NR/8937-4/2006 IGA MZ ČR a výzkumným záměrem MŠMT ČR MSM 0021620849.

Přijato: 10. červenec 2007; Zveřejněno: 1. září 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vymazal J, Šroubek J, Vondráčková D, Kalina M. Nitrolební žilní trombózy: diagnostické možnosti a klinické korelace. Ces radiol. 2007;61(3):242-250.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Leach JL, Fortuna RB, Jones BV, Gaskill-Shipley MF. Imaging of cerebral venous thrombosis: current techniques, spectrum of findings, and diagnostic pitfalls. Radiographics 2006; 26 (Suppl 1): S19-41; discussion S42-S43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Connor SE, Jarosz JM. Magnetic resonance imaging of cerebral venous sinus thrombosis. Clin Radiol 2002; 57: 449-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Laissy JP, Dell'Isola B, Petitjean C, et al. Magnetic resonance angiography: fields of exploration, main indications and limitations. J Mal Vasc 1997; 22: 287-302.
    4. Ferro JM, Canhao P, Stam J, Bousser MG, Barinagarrementeria F. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke 2004; 35: 664-670. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Buccino G, Scoditti U, Pini M, Tagliaferri AR, Manotti C, Mancia D. Low-oestrogen oral contraceptives as a major risk factor for cerebral venous and sinus thrombosis: evidence from a clinical series. Ital J Neurol Sci 1999; 20: 231-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Farb RI, Scott JN, Willinsky RA, Montanera WJ, Wright GA, terBrugge KG. Intracranial venous system: gadolinium-enhanced three-dimensional MR venography with auto-triggered elliptic centric-ordered sequence-initial experience. Radiology 2003; 226: 203-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Favrole P, Guichard JP, Crassard I, Bousser MG, Chabriat H. Diffusion-weighted imaging of intravascular clots in cerebral venous thrombosis. Stroke 2004; 35: 99-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chu K, Kang DW, Yoon BW, Roh JK. Diffusion-weighted magnetic resonance in cerebral venous thrombosis. Arch Neurol 2001; 58: 1569-1576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ayanzen RH, Bird CR, Keller PJ, McCully FJ, Theobald MR, Heiserman JE. Cerebral MR venography: normal anatomy and potential diagnostic pitfalls. AJNR Am J Neuroradiol 2000; 21: 74-78.
    10. Leach JL, Jones BV, Tomsick TA, Stewart CA, Balko MG. Normal appearance of arachnoid granulations on contrast-enhanced CT and MR of the brain: differentiation from dural sinus disease. AJNR Am J Neuroradiol 1996; 17: 1523-1532.
    11. Bergui M, Bradac GB, Daniele D. Brain lesions due to cerebral venous thrombosis do not correlate with sinus involvement. Neuroradiology 1999; 41: 419-424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Farb RI, Vanek, I, Scott, JN, et al. Idiopathic intracranial hypertension: the prevalence and morphology of sinovenous stenosis. Neurology 2003; 60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Higgins JN, Cousins C, Owler BK et al. Idiopathic intracranial hypertension: 12 cases treated by venous sinus stenting. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 62: 1907-1908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. Circulation 2003; 107: I4-I8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. van Vlijmen EF, Brouwer JL, Veeger NJ, Eskes TK, de Graeff PA, van der Meer J. Oral contraceptives and the absolute risk of venous thromboembolism in women with single or multiple thrombophilic defects: results from a retrospective family cohort study. Arch Intern Med 2007; 167: 282-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah