Ces radiol. 2007, 61(3):295-299

Aspergilóza mozku u nemocných s hematologickými malignitamiKazuistika

Hynek Mírka1, Jan Kastner1, Kristýna Ohlídalová1, Jana Koudelová1, Daniel Lysák2, Michal Karas2, Petr Mukenšnabl3, Pavla Veselá3
1 RDG klinika LF UK a FN, Plzeň
2 Hematoonkologické oddělení FN, Plzeň
3 Šiklův patologicko-anatomický ústav LF UK a FN, Plzeň

Úvod: Invazivní aspergilóza mozku patří mezi nejzávažnější infekční komplikace u pacientů se závažnými deficity imunity s úmrtností vyšší než 80 %. Primárním zdrojem infekce jsou obvykle plíce nebo vedlejší dutiny nosní. U této skupiny nemocných je nejfrekventovanějším časným projevem mozkový infarkt.


Vlastní pozorování. Autoři se setkali s mozkovou aspergilózou u tří nemocných s hematologickými malignitami. U všech byl prvním příznakem onemocnění mozkový infarkt. V jednom případě byly infarkty vícečetné. U dvou nemocných došlo k jejich prokrvácení. U pacienta s méně závažným deficitem imunity, který jako jediný onemocnění přežil, došlo k sekundárnímu rozvoji abscesu. Zbylí dva zemřeli krátce po začátku onemocnění. U všech nemocných byla současně přítomna plicní léze.

Závěr: U pacientů se závažnými imunodeficity při hematologických malignitách je obvykle prvním projevem mozkové aspergilózy infarkt. Často (ne však vždy) je současně přítomna plicní léze, která může být důležitým dieferenciálně diagnostickým vodítkem. Rizikový nemocný s příznaky postižení centrálního nervového systému by měl být urychleně vyšetřen. Pokud je zjištěn mozkový infarkt, je doporučováno zahájení intenzivní antimykotické léčby.

Klíčová slova: aspergilus, imunokompromitovaný nemocný, magnetická rezonance, mozkový infarkt, výpočetní tomografie

Přijato: 10. červenec 2007; Zveřejněno: 1. září 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mírka H, Kastner J, Ohlídalová K, Koudelová J, Lysák D, Karas M, et al.. Aspergilóza mozku u nemocných s hematologickými malignitami. Ces radiol. 2007;61(3):295-299.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Guermazi A, Gluckman E, Tabti B, et al. Invasive central nervous system aspergillosis in bone marrow transplantation recipients: an overview. Eur Radiol 2003; 13: 377-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Moling O, Lass-Floerl C, Verweij PE. Chronic and acute Aspergillus meningitis. Mycoses 2002; 45: 504-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Norlinah MI, Ngow HA, Hamidon BB. Angioinvasive cerebral aspergillosis presenting as acute ischaemic stroke in a patient with diabetes mellitus. Singapore Med J 2007; 48(1): 1-4.
    4. Nadkarni T, Goel A. Aspergilloma of the brain: an overview. Journal of postgraduate medicine 2005; 51(5): 37-41.
    5. Pongbhaesaj P, Dejthevaporn C, Tunlayadechanont S, et al. Aspergillosis of the central nervous system: a catastrophic opportunistic infection. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2004; 35(1): 119-125.
    6. Lin SJ, Schranz J, Teusch SM. Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clin Infect Dis 2001; 32: 358-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ashdown BC, Tien RD, Felsberg GJ. Aspergillosis of the brain and paranasal sinuses in immunocompromised patients: CT and MR imaging findings. Am J Roentgenol 1994; 162(1): 155-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hori, A, Kami, M, Kishi, Y, et al. Clinical significance of extrapulmonary involvement of invasive aspergillosis: a retrospective autopsy based study of 107 patients. Journal of hospital infection 2002; 50: s. 175-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kim DG, Hong SC, Kim HJ. Cerebral aspergillosis in immunologically competent patients. Surg Neurol. 1993; 40(4): 326-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nenoff P, Kellermann S, Horn LC, et al. Case report. Mycotic arteritis due to Aspergillus fumigatus in a diabetic with retrobulbar aspergillosis and mycotic meningitis. Mycoses. 2001; 44(9-10): 407-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Miaux Y, Ribaud P, Williams M, et al. MR of Cerebral Aspergillosis in Patients Who Have Had Bone Marrow Transplantation. Am J Neuroradiol 1995; 16: 555-562.
    12. Tattevin P, Jaureguiberry S, Gangneux JP. Cerebral aspergillosis. Rev Neurol 2004; 160: 597-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Phuttharak W, Hesselink JR, Wixom C. MR Features of Cerebral Aspergillosis in an Immunocompetent Patient: Correlation with Histology and Elemental Analysis. Am J Neuroradiol 2005; 26: 835-838.
    14. Yamada K, Zoarski GH, Zagardo MT, et al. An intracranial aspergilloma with low signal on T2-weighted images corresponding to iron accumulation. Neuroradiology 2001; 43: 559-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Keyik B, Edgüer T, Hekimoğlu B. Conventional and diffusion-weighted MR imaging of cerebral aspergillosis. Diagn Interv Radiol 2005; 11: 199-201.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah