Ces radiol. 2007, 61(4):370-379

Levopravá zkratová cirkulace s prvními klinickými příznaky v dospělém věku, hodnocení magnetickou rezonancí pomocí fázového kontrastuPůvodní práce

Jiří Ferda1, Josef Vymazal2, Michal Šmíd3, Dagmar Slípková4, Jan Baxa1, Ivo Bernát5, Richard Rokyta5, Boris Kreuzberg1
1 Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň
2 Radiodiagnostické oddělení Nemocnice na Homolce, Praha
3 Kardiochirurgické oddělení LF UK a FN, Plzeň
4 Oddělení nukleární medicíny Bory LF UK a FN, Plzeň
5 I. interní klinika LF UK a FN, Plzeň

Cíl: Zhodnotit možnosti kvantifikace zkratové cirkulace magnetickou rezonancí s fázovým kontrastem.

Metoda: Bylo provedeno celkem 11 vyšetření u nemocných s levopravým zkratem s prvními klinickými projevy vzniklými v dospělosti. Kvantifikace zkratu byla provedena na základě poměru mezi průtokem kmenem plicnice (Qp) a ascendentní aortou (Qs) měřené pomocí gradientní sekvence s měřením toku fázovým kontrastem (PC MRI), v jednom případě byl kvantifikován intrakoronární zkrat mezi pravou a levou věnčitou tepnou. V 9 případech bylo možné nález porovnat změřením zkratu pomocí radiocirkulografie.

Výsledky: U pěti nemocných byl identifikován hemodynamicky významný zkrat s poměrem Qp/Qs > 1,5 pomocí PC MRI i pomocí radiocirkulografie, ostatní zkraty byly shodně označeny jako nevýznamné. U nemocné s intrakoronárním zkratem intrakoronární zkrat z plicnice anomálně odstupující koronární tepnou byl příčinou zátěžové ischémie myokardu levé komory.

Závěr: Metodu fázového kontrastu s přímým měřením průtoku plicnicí a aortou a nepřímou kalkulací zkratu je možné v klinické praxi využít k posouzení recirkulujícího plicního průtoku. Měření Qp/Qs fázovým kontrastem při MRI může díky srovnatelným výsledkům plně nahradit radiocirkulografii.

Klíčová slova: levopravý zkrat, fázový kontrast, magnetická rezonance srdce
Granty a financováni:

Práce byla podpořena výzkumnými záměry MSM 0021620817 a MSM 0021620819.

Přijato: 15. srpen 2007; Zveřejněno: 1. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ferda J, Vymazal J, Šmíd M, Slípková D, Baxa J, Bernát I, et al.. Levopravá zkratová cirkulace s prvními klinickými příznaky v dospělém věku, hodnocení magnetickou rezonancí pomocí fázového kontrastu. Ces radiol. 2007;61(4):370-379.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fejfar Z, Přerovský I. Klinická fyziologie krevního oběhu. Praha: Galén 2002; 361.
    2. Wang JZ, Reddy GP, Gotway MB, Yeh BM, Higgins CB. Cardiovascular shunt: MR imaging evaluation. Radiographics 2003; 23: S181-S194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hillis LD, Winniford MD, Jackson JA, Firth BG. Measurements of left-to-right intracardiac shunting in adults: oximetric versus indicator dilution techniques. Cathet Cardiovasc Diagn 1985; 11: 467-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Maltz DL, Treves S. Quantitative radionuclide angiocardiography: determination of Qp:Qs in children. Circulation 1973; 47: 1049-1056. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Tian JH, Murray IP, Walker B, et al. First-pass radionuclide angiocardiography in the determination of left-to-right cardiac shunt site in children. Cathet Cardiovasc Diagn 1982; 8(5): 459-467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Rees AH, Rao PS, Rigby JJ, Miller MD. Echocardiographic estimation of a left-to-right shunt in isolated ventricular septal defects. Eur J Cardiol 1978; 7(1): 25-33.
    7. O'Donnell M. NMR blood flow imaging using multiecho, phase contrast sequences. Med Phys 1985; 12(1): 59-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Walker MF, Souza SP, Dumoulin CL. Quantitative flow measurement in phase contrast MR angiography. J Comput Assist Tomogr 1988; 12(2): 304-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Boesiger P, Maier SE, Kecheng L, Scheidegger MB, Meier D. Visualization and quantification of the human blood flow by magnetic resonance imaging. J Biomech 1992; 25: 55-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sechtem U, Pflugfelder P, Cassidy MC, et al. Ventricular septal defect: visualization of shunt flow and determination of shunt size by cine MR imaging. Am J Radiol 1987; 149: 689-692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Brenner LD, Caputo GR, Mostbeck G, et al. Quantification of left to right atrial shunts with velocity-encoded cine nuclear magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 1246-1250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Beerbaum P, Korperich H, Barth P, et al. Noninvasive quantification of left-to-right shunt in pediatric patients: phase-contrast cine magnetic resonance imaging compared with invasive oximetry. Circulation 2001; 103(20): 2476-2482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ley S, Ley-Zaporozhan J, Kreitner KF, et al. MR flow measurements for assessment of the pulmonary, systemic and bronchosystemic circulation: impact of ifferent ECG gating methods and breathing schema. Eur J Radiol 2007; 61(1): 124-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kveder M, Bajzer Z, Nosil J. A mathematical model for the quantitative study of left to right cardiac shunt. Phys Med Biol 1985; 30(3): 207-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Clarke GD, Eckels R, Chaney C, et al. Measurement of absolute epicardial coronary artery flow and flow reserve with breath-hold cine phase-contrast magnetic resonance imaging. Circulation 1995; 91(10): 2627-2634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bermudez GA, Abdelnur R, Midell AI, Replogle R. Anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery with large left-to-right shunt (anomalous right coronary artery). Cathet Cardiovasc Diagn 1979; 5(4): 371-384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rebergen SA, van der Wall EE, Helbing WA, et al. Quantification of the pulmonary and systemic blood flow by magnetic resonance velocity mapping in the assessment of the atrial-level shunts. Int J Card Imaging 1996; 12: 143-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hundley WG, Li HF, Lange RA, et al. Assessment of left-to-right intracardial shunting by velocity-encoded, phase diference magnetic resonance imaging. A comparison with oximetric and indicator dilution techniques. Cirkulation 1995; 91: 2955-2960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mohrs OK, Petersen SE, Erkapic D, et al. Diagnosis of patent formaen ovale usány kontrast-enhanced dynamic MRI: A pilot study. AJR 2005; 184: 234-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Greil G, Geva T, Maier SE. Effect of acquisition parameters on the accuracy of velocity encoded cine magnetic resonance imaging blood flow measurements. J Magn Reson Imaging 2002; 15: 420-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Laffon E, Valli N, Latrabe V, et al. A validation of a flow quantification by MR phase mapping software. Eur J Radiol 1998; 27(2): 166-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wolf RL, Hangianreou NJ, Felmlee JP. Error in MR volumetric flow measurements due to ordered phase encoding in the presence of flow varying with respiration. Magn Reson Med 1995; 34: 470-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Beerbaum P, Korperich H, Gieseke J, et al. Rapid left-to-right shunt quantification in children by phase-contrast magnetic resonance imaging combined with sensitivity encoding (SENSE). Circulation 2003; 108(11): 1355-1361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Beerbaum P, Korperich H, Gieseke J, et al. Blood flow quantification in adults by phase-contrast MRI combined with SENSE - a validation study. J Cardiovasc Magn Reson 2005; 7(2): 361-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Gatehouse PD, Keegan J, Crowe LA, et al. Applications of phase-contrast flow and velocity imaging in cardiovascular MRI. Eur Radiol 2005;15(10): 2172-2184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah