Ces radiol. 2008, 62(1):66-73

Úloha CT-enterografie v zobrazení obstrukce tenkého střevaPůvodní práce

Jan Baxa1, Jiří Ferda1, Petr Novák2, Jiří Moláček2, Hynek Mírka1, Alena Bednářová1, Jana Koželuhova3, Vladislav Třeška2, Boris Kreuzberg1
1 Radiodiagnostická klinika FN a LF UK, Plzeň
2 Chirurgická klinika FN a LF UK, Plzeň
3 I. interní klinika FN a LF UK, Plzeň

Cíl: Posoudit možnosti diagnostiky obstrukce tenkého střeva pomocí CT-enterografie s perorálním podáním osmoticky aktivního roztoku 2,5% manitolu a její hodnoty při volbě léčebné strategie




Metoda: Retrospektivně jsme hodnotili mezi všemi vyšetřeními tenkého střeva pomocí CT-enterografie z období let 2005 a 2007 (celkem 358 vyšetření) ta, u kterých byla přítomna obstrukce tenkého střeva. Nálezy byly porovnány s anamnézou pacientů a následně zvolenou terapií. V souboru 52 pacientů s obstrukcí tenkého střeva (33 žen a 19 mužů, průměrný věk 49,3 let, interval 10-81 let), 25 pacientů (48 %) podstoupilo následně operační zákrok. Vyhodnocen byl také maximální rozměr tenkého střeva před místem stenózy.

Výsledky: Crohnova choroba jako příčina obstrukce tenkého střeva byla identifikována v 31 případech (61,5 %), abdominální adheze ve 14 případech (26,9 %), infiltrace tumorem ve 2 případech (3,8 %) a po jednom případu (1,9 %) vnitřní hernie, umbilikální hernie, infekční enteritis a biliární ileus. U pacientů, kteří podstoupili operační zákrok, byla ve všech případech potvrzena příčina obstrukce zjištěná při CT-enterografii. Průměrný maximální rozměr prestenotické dilatace tenkého střeva u všech pacientů s obstrukcí byl 36,7 mm; u pacientů, kteří podstoupili operaci, byl průměr maximálního rozměru prestenotické dilatace (39,5 mm) signifikantně větší než u pacientů, kteří byli léčeni konzervativně (33,8 mm).

Závěr: Naše výsledky ukazují, že CT-enterografie je vhodná a jednoduchá metoda v diagnostice obstrukce tenkého střeva. Pokud distenze tenkého střeva při CT-enterografii dosahuje více než 30 mm, jde s vysokou pravděpodobností o prestenotickou dilataci. Při distenzi více než na 35 mm se výrazně zvyšuje pravděpodobnost chirurgické léčby.

Klíčová slova: CT-enterografie, výpočetní tomografie, obstrukce tenkého střeva, prestenotická dilatace
Granty a financováni:

Práce byla podpořena výzkumným záměrem MSM 0021620819.

Přijato: 3. leden 2008; Zveřejněno: 1. březen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Baxa J, Ferda J, Novák P, Moláček J, Mírka H, Bednářová A, et al.. Úloha CT-enterografie v zobrazení obstrukce tenkého střeva. Ces radiol. 2008;62(1):66-73.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Maglinte DT. Small bowel imaging - a rapidly changing field and a challenge to radiology. Eur Radiol. 2006; 186: 110-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Maglinte DD. CT Enteroclysis. Radiology 2007; 245: 661-671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ferda J, Mírka H, Kreuzberg B, et al. Přínos multidetektorové vypočetní tomografie (MDCT) pro diferenciální diagnostiku zánětů tenkého a tlustého střeva. Ces Radiol 2004; 58: 364-371.
    4. Baxa J, Ferda J, Mírka H, Kozeluhova J. Zkušenosti s enteroklýzou pomocí multidetektorové výpočetní tomografie. Ces Radiol 2007; 61: 37-43.
    5. Ferda J, et al. CT trávicí trubice. Praha: Galén 2006.
    6. Plusczyk T, Bolli M, Schilling M. Ileus disease. Chirurg. 2006; 77: 898-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Zhang LH, Zhang SZ, Hu HJ, et al. Multi-detector CT enterography with iso-osmotic mannitol as oral contrast for detecting small bowel disease. World J Gastroenterol 2005; 11: 2324-2329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Reittner P, Goritschnig T, Petritsch W, et al. Multiplanar spiral CT enterography in patiens with Crohn's disease using a negative oral kontrast material: initial results of a noninvasive imaging approach. Eur Radiol 2002; 12: 2253-2257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Klener P, et al. Vnitřní lékařství. Praha: Galén 1999; 485-486.
    10. Dolgin SE. Surgical management of upper gastrointestinal and small bowel Crohn's disease. Semin Pediatr Surg 2007; 16: 172-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Zissin R, Hertz M, Paran H, et al. Small bowel obstruction secondary to Crohn disease: CT findings. Abdom Imaging 2004; 29: 320-325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Petrovic B, Nikolaidis P, Hammond NA, Grant TH, Miller FH. Identification of adhesions on CT in small-bowel obstruction. Emerg Radiol 2006; 12: 88-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Duron JJ, Silva NJ, du Montcel ST, Berger A, et al. Adhesive postoperative small bowel obstruction: incidence and risk factors of recurrence after surgical treatment: a multicenter prospective study. Ann Surg 2006; 244: 750-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Jones K, Mangram AJ, Lebron RA, Nadalo L, Dunn E. Can a computed tomography scoring systém predict the need for Sumery in small-bowel obstruction? Am J Surg 2007; 194: 780-784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Choi HK, Law WL, Ho JW, Chu KW. Value of gastrografin in adhesive small bowel obstruction after unsuccessful conservative treatment: A prospective evaluation. World J Gastroenterol 2005; 11: 3742-3745. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Válek V, et al. Tenké střevo - radiologická diagnostika patologických stavů. Brno: NCO NZO 2003: 288.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah