Ces radiol. 2008, 62(2):174-180

Obnova funkce transplantované ledviny po úspěšné perkutánní angioplastice s užitím řezacího balónku u na tlak rezistentního zúžení tepny štěpu: popis případuKazuistika

Jan H. Peregrin1, Marcela Burgelová2
1 Základna radiodiagnostiky a intervenční radiologie, IKEM, Praha
2 Klinika nefrologie, IKEM, Praha

Je prezentován popis případu 37letého muže s transplantovanou ledvinou. Ledvina byla odebrána z kadaverózního dárce věku 3,5 let, štěp měl dvě tepny, které byly transplantovány na aortálním terčíku na zevní iliackou tepnu příjemce. Čtyři měsíce po transplantaci se dobře rozvinutá funkce štěpu začala zhoršovat, společně s rozvojem hypertenze. Byla diagnostikována stenóza obou tepen štěpu a indikována angioplastika. Obě zúžení špatně reagovala na angioplastiku, která musela být v krátké době opakovaná. Ani po druhé angioplastice nebyl nález ideální a nakonec došlo k perifernímu uzávěru horní a současně menší z obou ledvinných tepen, funkce štěpu se ale zlepšila a byla v podstatě stabilní po další čtyři roky, hypertenze přetrvávala a byla obtížně kontrolovatelná. Pátý rok po transplantaci se funkce štěpu opět zhoršila a byla prokázána těsná restenóza jediné zbylé tepny štěpu. Zúžení špatně reagovalo na dilataci, krátce po ní došlo k úplnému selhání funkce štěpu a dekompenzaci hypertenze s následným levostranným selháním. Pacient byl opakovaně dialyzován, další pokus o angioplastiku byl proveden s použitím řezacího balónkového katétru (Cutting Balloon). Tato angioplastika dobře rozšířila tepnu štěpu, během několika dnů došlo k úplnému návratu funkce štěpu při hodnotách SCr 140 až 160 μmol/l, GFR (CCr) 0,65 ml/sec. Funkce štěpu zůstává stabilní již více než dva roky, přetrvává obtížně kontrolovatelná hypertenze.

Klíčová slova: transpalantace ledviny, selhání štěpu, perkutánní transluminální angioplastika, cutting balloon
Granty a financováni:

Práce vznikla za podpory Výzkumného záměru IKEM (grant No. MZO 00023001).

Přijato: 31. březen 2008; Zveřejněno: 1. červen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Peregrin JH, Burgelová M. Obnova funkce transplantované ledviny po úspěšné perkutánní angioplastice s užitím řezacího balónku u na tlak rezistentního zúžení tepny štěpu: popis případu. Ces radiol. 2008;62(2):174-180.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Chandrasoma P, Aberle AM. Anastomotic line renal artery stenosis after transplantation. J Urol 1986; 135: 1159-1162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Lacombe M. Renal artery stenosis after renal transplantation. Ann Vasc Surg 1988; 2: 155-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Morris PJ, Yadav RV, Kincaid-Smith P, et al. Renal artery stenosis in renal transplantation. Med J Aust 1971; 1: 1255-1257. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Munda R, Alexander JW, Miller S, First MR, Fidler JP. Renal allograft artery stenosis. Am J Surg 1977; 134: 400-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Roberts JP, Ascher NL, Fryd DS, et al. Transplant renal artery stenosis. Transplantation 1989; 48: 580-583.
    6. Mell MW, Alfrey EJ, Rubin GD, Scandling JD, Jeffrey RB, Dafoe DC. Use of spiral computed tomography in the diagnosis of transplant renal artery stenosis. Transplantation 1994; 57: 746-748. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Luk SH, Chan JH, Kwan TH, Tsui WC, Cheung YK, Yuen MK. Breath-hold 3D gadolinium-enhanced subtraction MRA in the detection of transplant renal artery stenosis. Clin Radiol 1999; 54: 651-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bruno S, Remuzzi G, Ruggenenti P. Transplant renal artery stenosis. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 134-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Audard V, Matignon M, Hemery F, et al. Risk factors and long-term outcome of transplant renal artery stenosis in adult recipients after treatment by percutaneous transluminal angioplasty. Am J Transplant 2006; 6: 95-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Fervenza FC, Lafayette RA, Alfrey EJ, Petersen J. Renal artery stenosis in kidney transplantation. Am J Kidney Dis 1998; 31: 142-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Marques M, Prats D, Sánchez-Fructuoso A, et al. Incidence of renal artery stenosis in pediatric en bloc and adult single kidney transplants. Transplantation 2001; 71: 164-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Stanley P, Malekzadeh M, Diament MJ. Posttransplant renal artery stenosis: angiographic study in 32 children. Am J Roentgenol 1987; 148: 487-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fauchald P, Vatne K, Paulsen D, et al. Long-term clinical results of percutaneous transluminal angioplasty in transplant renal artery stenosis. Nephrol Dial Transplant 1992; 7: 256-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Wong W, Fynn SP, Higgins RM, et al. Transplant renal artery stenosis in 77 patients-does it have an immunological cause? Transplantation 1996; 61: 215-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pouria S, State OI, Wong W, Hendry BM. CMV infection is associated with transplant renal artery stenosis. QJM 1998; 91: 185-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Humar A, Uknis M, Papalois V, Gillingham K, Matas A. Is there an association between cytomegalovirus and renal artery stenosis in kidney transplant recipients? Transplantation 2000; 69: S386 (abstr). Přejít k původnímu zdroji...
    17. Becker BN, Odorico JS, Becker YT, et al. Peripheral vascular disease and renal transplant artery stenosis: a reappraisal of transplant renovascular disease. Clin Transplant. 1999; 13: 349-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Peregrin JH, Stříbrná J, Lácha J, Skibová J. Long-term follow-up of renal transplant patients with renal artery stenosis treated by percutaneous angioplasty. Eur J Radiol 2007 (Epub. ahead of print). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sankari BR, Geisinger M, Zelch M, Brouhard B, Cunningham R, Novick AC. Post-Transplant renal artery stenosis: Impact of therapy on long-term kidney function and blood pressure control. J Urol 1996; 155: 1860-1864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Patel NH, Jindal RM, Wilkin T, et al. Renal arterial stenosis in renal allografts: Retrospective study of predisposing factors and outcome after percutaneous transluminal angioplasty. Radiology 2001; 219: 663-667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Matalon TA, Thompson MJ, Patel SK, Brunner MC, Merkel FK, Jensik SC. Percutaneous transluminal angioplasty for transplant renal artery stenosis. J Vasc Interv Radiol 1992; 3: 55-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Greenstein SM, Verstandig A, McLean GK, et al. Percutaneous transluminal angioplasty: the procedure of choice in the hypertensive renal allograft recipient with renal artery stenosis. Transplantation 1987; 43: 29-32. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Grossman RA, Dafoe DC, Shoenfeld RB, et al. Percutaneous transluminal angioplasty treatment of renal transplant artery stenosis. Transplantation 1982; 34: 339-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Benoit G, Hiesse C, Icard P, et al. Treatment of renal artery stenosis after renal transplantation. Transplant Proc 1987; 19: 3600-3601.
    25. Rundback JH, Sacks D, Kent KC, et al. Guidelines for the reporting of renal revascularization in clinical trials. J Vasc Intervent Radiol 2003; 14: 477-492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Gray DW. Graft renal artery stenosis in the transplanted kidney. Transplant Rev 1994; 8: 15-21. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Murumatsu T, Tsukahara R, Ho M, et al. Efficacy of cutting balloon angioplasty for lesions at the ostium of the coronary arteries. J Invasive Cardiol 1999; 11: 201-206.
    28. Kondo T, Kawaguchi K, Awaji Y, et al. Immediate and chronic results of cutting balloon angioplasty: a matched comparison with conventional angioplasty. Clin Cardiol 1997; 20: 459-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Adamian M, Colombo A, Briguori C, Nishida T, Marsico F, Di Mario C, Albiero R, Moussa I, Moses JW. Cutting balloon angioplasty for the treatment of in-stent restenosis: a matched comparison with rotational atherectomy, additional stent implantation and balloon angioplasty. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 672-679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Song HH, Kim KT, Chung SK, Kim YO, Yoon SA. Cutting balloon angioplasty for resistant venous stenoses of Brescia-Cimino fistulas. J Vasc Intervent Radiol 2004; 15: 1963-1967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bittl JA, Feldman RL. Cutting balloon angioplasty for undilatable venous stenoses causing dialysis graft failure. Catheter Cardiovasc Interv 2003; 58: 524-526. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Peregrin JH, Rocek M. Results of a peripheral cutting balloon prospective multicenter European registry in hemodialysis vascular access. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30: 212-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Sreenarasimhaiah VP, Margassery SK, Martin KJ, Bander SJ. Cutting balloon angioplasty for resistant venous anastomotic stenoses. Seminars in Dialysis 2004; 17: 523-527. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Zeller T, Sixt S, Rastan A, Schwarzwalder U, Muller C, Frank U, Burgelin K, Schwarz T, Hauswald K, Brantner R, Noory E, Neumann FJ. Treatment of reoccurring instent restenosis following reintervention after stent-supported renal artery angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv 2007; 70: 296-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Towbin RB, Pelchovitz DJ, Baskin KM, Cahill AM, Roebuck DJ, McClaren CA. Cutting balloon angioplasty in children with resistant renal artery stenosis. J Vasc Interv Radiol 2007; 18: 663-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Tanaka R, Higashi M, Naito H. Angioplasty for Non-arteriosclerotic Renal Artery Stenosis: The Efficacy of Cutting Balloon Angioplasty Versus Conventional Angioplasty. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30: 601-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Caramella T, Lahoche A, Negaiwi Z, Lions C, Willoteaux S, Boivin V, Gaxotte V, Beregi JP. False aneurysm formation following cutting balloon angioplasty in the renal artery of a child. J Endovasc Ther 2005; 12: 746-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Lupattelli T, Nano G, Inglese L. Regarding "Cutting balloon angioplasty of renal fibromuscular dysplasia: a word of caution". J Vasc Surg 2005; 42: 1038-1039; author reply 1039-1040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Cejna M. Cutting balloon: review on principles and background of use in peripheral arteries. Cardiovasc Intervent Radiol 2005; 28: 400-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Oguzkurt L, Tercan F, Gulcan O, Turkoz R. Rupture of the renal artery after cutting balloon angioplasty in a young woman with fibromuscular dysplasia. Cardiovasc Intervent Radiol 2005; 28: 360-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Weinberg JM. Pathogenetic mechanisms of ischemic acute renal failure. In: Jacobson HR, Striker GE, Klahr S. The principles and Practice of Nephrology; 2nd ed. St. Louis, Missouri, USA: Mosby - Year Book, Inc., 1995; 544-555.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah