Ces radiol. 2009, 63(1):13-19

Úloha magnetické rezonance srdce v diagnostice akutní myokarditidyPůvodní práce

Jan Baxa1, Jiří Ferda1, Richard Rokyta2, Lucie Baxová2, Boris Kreuzberg1
1 Radiodiagnostická klinika FN a LF UK, Plzeň
2 I. interní klinika FN a LF UK, Plzeň

Cíl: Zhodnotit naše zkušenosti s využitím kontrastní magnetické rezonance (CMR) u pacientů s podezřením na akutní myokarditidu a jejich porovnání s literaturou.

Materiál a metoda: V období dvou let jsme provedli CMR u 11 pacientů (4 ženy, průměrný věk 43,2 let) hospitalizovaných s podezřením na akutní myokarditidu, 7 z nich uvedlo příznaky infekční choroby v období před kardiálními obtížemi. Interval mezi začátkem subjektivních kardiálních potíží a provedením CMR byl 1-9 dní (průměr 3,5 dne).
Těmto pacientům bylo provedeno CMR standardním protokolem obsahujícím sekvence pro hodnocení kinetiky myokardu (trueFISP), dynamické perfuze myokardu (turboFLASH) a odložené sekvence (FLASH inversion recovery) pro hodnocení tzv. "pozdního sycení" (late enhancement - LE).

Výsledky: V 10 případech jsme nalezli okrsky LE v subperikardiální nebo intramyokardiální lokalizaci, které jsou specifické pro akutní myokarditidu. Nejčastěji byly změny nalezeny v segmentech laterální stěny. Při perfuzním vyšetření nebyly nalezeny výpadky perfuze, naopak u čtyř pacientů byly nalezeny okrsky mírné hyperperfuze myokardu odpovídající lokalizaci LE. U všech pacientů s pozitivním nálezem akutní myokarditidy při CMR byl vyloučen akutní koronární syndrom a další klinický průběh u pacientů s pozitivním nálezem LE při CMR svědčil pro akutní myokarditidu.

Závěr: Kontrastní magnetická rezonance je důležitou součástí vyšetřovacího algoritmu u pacientů s podezřením na akutní myokarditidu. Kombinovaný protokol obsahující hodnocení časné perfuze a LE zvyšuje specificitu metody a umožňuje odlišit akutní myokarditidu od infarktu myokardu.

Klíčová slova: akutní myokarditida, magnetická rezonance, late enhancement

Přijato: 15. leden 2009; Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Baxa J, Ferda J, Rokyta R, Baxová L, Kreuzberg B. Úloha magnetické rezonance srdce v diagnostice akutní myokarditidy. Ces radiol. 2009;63(1):13-19.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Müllerová J, Novák M, Vítovec J. Myokarditidy. Kardiologická revue 2003; 2: 56-59.
    2. Komárek J, Jokl J. Omyly v diagnostice myokarditidy. Interní medicína 2002; 3: 14-16.
    3. Marholdt H, Goedecke C, Wagner A, et al. Cardiovascular magnetic resonance assessment of human myocarditis. Circulation 2004; 109: 1250-1258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Abdel-Aty H, Boyé P, Zagrosek A, et al. Diagnostic performance of cardiovascular magnetic resonance in patiens with suspected acute myocarditis. J Am Coll Cardiol 2005; 45(11): 1815-1822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Simonetti OP, Kim RJ Fieno DS, et al. An improved MR-imaging technique for the visualization of myocardial infarction. Radiology 2001; 218: 215-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Laissy JP, Hyafil F, Feldman LJ, et al. Differentiating acute myocardial infarction from myocarditis: Diagnostic value of early- and delayed-Perfusion Cardiac MR imaging. Radiology 2005; 237: 75-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Marcu CB, Nijveldt R, Van Rossum AC. Delayed kontrast enhancement magnetic resonance imaging for the assessment of cardiac disease. Heart Lung Circ 2007; 16(2): 70-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Vöhringer M, Mahrholdt H, Yilmaz A, Sechtem U. Significance of late gadolinium enhancement in cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR). Herz 2007; 2: 129-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vogel-Claussen J, Rochitte CE, Wu KC, et al. Delayed enhancement MR imaging: utility in myocardial assessment. Radiographics 2006; 26(3): 795-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Friedrich MG, Strohm O, Schulz-Menger J, et al. Contrast enhanced magnetic resonance imaging visualizes myocardial changes in the course of viral myocarditis. Circulation 1998; 97: 1802-1809. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bogaert J, Dymarkovski S, Tailor AM. Clinical cardiac MRI. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag 2005; 217-271.
    12. Gottlieb I, Macedo R, Bluemke DA, Lima JAC. Magnetic resonance imaging in the evaluation of non-ischemic cardiomyopathies: Current applications and future perspectives. Heart Fail Rev 2006; 11: 313-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wagner A, Schulz-Menger J, Dietz R, et al. Long-term follow-up of patiens with acute myokarditis by magnetic resonance imaging. MAGMA 2003; 16: 17-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gutberlet M, Spors B, Thoma T, et al. Suspected chronic myocarditis at cardiac MR: diagnostic accuracy and association with immunohistologically detected inflammkation and viral persistence. Radiology 2008; 246(2): 401-409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Assomull RG, Lyne JC, Keenan N, et al. The role of cardiovascular magnetic resonance in patiens presenting with chest pain, raised troponin a and unobstructed coronary arteries. Eur Heart J 2007; 28: 1242-1249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. De Cobelli F, Pieroni M, Esposito A, et al. Delayed gadolinium.enhanced cardiac magnetic resonance in patiens with chronic myokarditis presenting with heart failure or recurrent arrhythmias. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8): 1649-1654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah