Ces radiol. 2009, 63(1):89-94

Význam CT s duální energií záření v hodnocení nekróz u akutní pankreatitidyPůvodní práce

Jiří Ferda¹, Thomas Flohr², Bernhard Schmidt², Hynek Mírka¹, Jan Baxa¹, Alena Bednářová¹, Eva Ferdová¹, Jana Koželuhová³, Martin Matějovič³, Vladislav Třeška⁴, Boris Kreuzberg¹

¹ Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň

² Siemens Medical Solutions, CT division, Department of Research and Development, Forchheim, Deutschland

³ I. interní klinika LF UK a FN, Plzeň

⁴ Chirurgická klinika LF UK a FN, Plzeň

Cíl: Zhodnotit možnosti posouzení viability tkáně slinivky analýzou dat CT provedeného skenováním duální energií záření X (DECT).

Materiál a metoda: U 16 nemocných (průměrný věk 53,2 let, rozpětí 42-75, 9 mužů, 7 žen) s těžkou akutní pankreatitidou byla provedena analýza dat z DECT zobrazení břicha, použit byl softwarový experimentální modul Syngo-DualEnergy (Siemens, Forchheim, Německo). Vyšetření byla provedena v portální fázi nástřiku po podání 100 ml jódové kontrastní látky s koncentrací 400 mgI/ml průtokem 4 ml/s na dvouzdrojovém CT přístroji (Definition, Siemens, Forchheim, Německo) s použitím akvizice dat s napětím 140 KV soustavou A a 80 kV soustavou B; oba systémy simultánně využívaly kolimaci 2× (32 × 0,6 mm). Na mapách distribuce jódu byly zhodnoceny oblasti pankreatu s výpadkem perfuze, které byly označeny jako nekrotické a vyhledávána byla prokrvácená tkáň na mapách virtuálního nativního zobrazení. Nálezy byly porovnány s vývojem onemocnění při zobrazení provedeným konvenční technikou MDCT s kolimací 2× (32 × 0,6 mm) rovněž v portální fázi nástřiku k.l.

Výsledky: Mortalita v souboru byla 18,8 % (3/16), u dvou z nemocných byly nalezeny nekrózy s rozsahem více než 2/3 pankreatu a s ložisky hemoragie, u jedné ze zemřelých nekróza téměř celé žlázy. Jen u třech nemocných nebyly nalezeny významnější odchylky v sycení pankreatu. U ostatních nemocných byl rozsah nekrózy pankreatu v rozpětí do 2/3 jejího objemu, v dalším vývoji byl zaznamenán těžký průběh pankreatitidy s rozvojem pseudocyst a nekróz peripankreatického tuku.

Závěr: Virtuální nativní zobrazení a analýza map distribuce jódu při DECT je slibnou metodou predikce vývoje pankreatitidy včetně prognózy nemocného, dále je významným prostředkem snížení radiační zátěže vynecháním nativního či dvoufázového CT vyšetření pankreatu.

Klíčová slova: akutní pankreatitida, CT s duální energií záření, viabilita, virtuální non-kontrastní obraz

Granty a financováni:

Podpořeno výzkumným záměrem MSM 0021620819.

Přijato: 15. leden 2009; Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci