Ces radiol. 2009, 63(3):210-216

MR enterografia s použitím experimentálnej SPIO orálnej kontrastnej látky - prvé skúsenostiPůvodní práce

Marková Ingrid^1,5, Kluchová Kateřina^2,3, Izák Niko¹, Novák Pavel⁴, Novotná Kateřina¹, Bielik Radoslav¹

¹ Radiologické oddelenie, FNsP F. D. Roosevelta, Banská Bystrica, Slovenská republika

² Výzkumné centrum nanomateriálů, UP Olomouc

³ Katedra fyzikálnej chémie, UP Olomouc

⁴ MEDIHOPE s.r.o., Prostějov

⁵ Rádiologická klinika LF a FNsP, UP Olomouc

Cieľ: Magnetická rezonancia je výberovou modalitou v zobrazovaní tenkého čreva vzhľadom na vysoké rozlíšenie mäkkého tkaniva, multiplanárnu akvizíciu, možnosť vykonávať funkčné štúdie, absenciu radiačného žiarenia, obzvlášť u detí a mladšej populácie. Z technického hľadiska je nutná príprava tenkého čreva - jeho dostatočná distenzia, zamedzenie pohybových artefaktov a prijateľná doba vyšetrenia. Distenzia sa dá dosiahnuť dvoma spôsobmi, buď perorálnou náplňou, alebo cez zavedenú nazojejunálnu sondu. Kontrastné perorálne látky sú charakterizované ako pozitívne, negatívne alebo bifázické.

Metoda: Štúdia je rozdelená do troch skupín. V 1. skupine je17 zdravých dobrovoľníkov. Po 6-8hodinovom lačnení pili frakcionovane 1000 ml perorálneho roztoku v priebehu 50 minút. Potom sa vykonala MREg (magnetická rezonančná enterografia) bez podania kontrastnej látky a spazmolytika. V 2. skupine bolo realizované MRCP u 24 chorých s rôznymi diagnózami a v rámci prípravy pred vyšetrením sme podávali v množstve 500 ml perorálny nálev 30 minút pred vyšetrením frakcionovane. V poslednej skupine sú zatiaľ chorí s Crohnovou chorobou, zápalovým ochorením čreva atď. - štúdia nie je ešte ukončená. Všetky vyšetrenia boli realizované na 1,5T systéme (Signa Horizon Lx, GE, Milwaukee, Wisconsin, USA), protokol vyšetrenia pri MREg: axiálna/koronálna rovina 2D T2 SSFSE (single-shot fast spine-scho) so zadržaním dychu, všetci chorí a dobrovoľníci vyplnili dotazník o charakteristike roztoku. Štyria rádiologovia nezávisle hodnotili vyšetrenia v 1. a 2. skupine. Tretia štúdia nie je ukončená, a preto nebola štatisticky analyzovaná. Analýza bola spracovaná štatistickými metódami χ²-testom dobrej zhody a kontingenčnými tabuľkami na hladine významnosti 5 %.

Výsledky: Z hodnotení dotazníkov 1. a 2. skupiny o charakteristike experimentálneho roztoku vyplýva existencia závislosti chuti a vzhľadu roztoku, ovocná chuť je spojená s obstojným vzhľadom a dobrou chuťou roztoku, kovová a syntetická chuť je spojená s nepekným vzhľadom a nie dobrou chuťou roztoku. Štatistickou analýzou bola dokázaná závislosť medzi problémami počas pitia (diarrhoe, nauzea, flatulencia, gargoizmus) a rovnakými pretrvávavajúcimi problémami po 2 hodinách po vypití roztoku. Bola vypozorovaná závislosť medzi kovovou, respektíve syntetickou, chuťou roztoku a pridruženou nauzeou. V oboch skupinách boli vypozorované rovnaké vedľajšie prejavy počas pitia (diarrhoe, nauzea, flatulencia, gargoizmus) a 2 hodiny po vypití v závislosti od chuti a množstva nálevu. Zo štatistickej analýzy a hodnotenia vyšetrení štyrmi rádiológmi v 1. a 2. skupine vyplýva hodnotiteľnosť MREg, MRCP, T2 váž. obrazu, SNR v T2 váž. obraze a sú dokázateľne závislé od náplne lúmenu. V 95 % sa všetci štyri rádiológovia zhodli v odpovediach na otázky. Podľa hodnotenia dotazníkov v skupine zdravých jedincov radiológmi je dostatočná koncentrácia 800 mg maghemit maghemit (gamma-Fe2O3)/4g bentonit v 1000 ml roztoku.

Záver: Perorálny nálev s použitím SPIO nanopartikúl maghemitu (800 mg) v bentonitovej matrici v 1000 ml roztoku je vhodný pre vyšetrenie tenkého čreva pomocou MREg. Bude potrebné ďalej skúmať hodnotenie zápalových ochorení tenkého čreva a MREg s použitím SPIO orálnej kontrastnej látky.

Klíčová slova: magnetická rezonančná enterografia (MREg), perorálny nálev, tenké črevo, SPIO (Super Paramagnetic Iron Oxides) partikuly

Granty a financováni:

Článok vznikol v rámci grantového projektu CEP 1MO5512 Centrum práškových nanomateriálu na výzkumu SPIO perorální kontrastní látky při vyšetření tenkého střeva.

Přijato: 15. srpen 2009; Zveřejněno: 1. září 2009  Zobrazit citaci