Ces radiol. 2009, 63(3):259-265

RTG vývoj hlezenního kloubu - nové poznatkyPůvodní práce

Tomáš Pešl1, Petr Havránek1, Hana Melínová2, Lea Havránková2
1 Klinika dětské chirurgie a traumatologie 3. LF UK a FTN, Praha
2 Radiodiagnostické oddělení FTN, Praha

Cíl: Studiem RTG dokumentace jsme jednak porovnávali kostní věk a vývoj hlezenního kloubu našeho souboru a souborů z literatury hodnocených před čtvrtstoletím, jednak jsme sledovali vzájemný vztah úrovně růstové ploténky distální fibuly a štěrbiny tibiotalárního kloubu.

Metoda: Hodnotili jsme randomizovaný soubor 169 rentgenových snímků hlezen dětí od narození do 16 let věku (u chlapců do 18 roku věku). Všechny RTG snímky byly provedeny pro diagnózu distorze, či kontuze hlezna, tedy bez skeletálního poranění. Žádný z vyšetřovaných neměl ani neurologické ani muskuloskeletální postižení a ani v anamnéze neměl předchozí skeletální poranění vyšetřované dolní končetiny a netrpěl osteopatií. Ve studii jsme hodnotili kostní vývoj hlezna a porovnávali své nálezy s nálezy světových studií 20 let starých. Dále jsme hodnotili vertikální pozici distální fýzy fibuly s ohledem na rovinu vedenou štěrbinou tibiotalárního kloubu.

Výsledky: V postnatálním vývoji nebyly nalezeny významnější odchylky proti RTG nálezům předchozích studií. V našem souboru se fyziologický uzávěr růstové ploténky distální tibie a fibuly objevil o dva roky dříve než u studií publikovaných před 20 lety. Oproti dřívějším studiím, sledujícím descensus distální fýzy fibuly, v našem souboru se v 50 % případů descensus nezastavil na úrovni tibiotalárního kloubu, ale pokračoval distálněji pod jeho úroveň.

Závěr: Postnatální kostní vývoj populace dětí na počátku třetího milénia se neliší od souboru pacientů ze sedmdesátých let 20. století pouze jsme oproti předchozím souborům, u našich pacientů zaznamenali rychlejší vývoj k fyziologickému uzávěru růstové ploténky jak distální tibie, tak distální fibuly. V závislosti na vzájemné poloze distální fýzy fibuly a tibiotalárního kloubu jsme zaznamenali tři RTG typy rostoucího hlezna: 1 - distální fýza fibuly leží proximálně od kloubní štěrbiny; 2 - distální fýza fibuly leží v úrovni kloubní štěrbiny; 3 - distální fýza fibuly leží distálně od kloubní štěrbiny.

Klíčová slova: dítě, fibula, hlezno, růstová ploténka, tibie
Granty a financováni:

Studie byla podporována granty IGA MZ ČR reg. č. NR 9132-3/2007, NS 10428-3/2009.

Přijato: 15. duben 2009; Zveřejněno: 1. září 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pešl T, Havránek P, Melínová H, Havránková L. RTG vývoj hlezenního kloubu - nové poznatky. Ces radiol. 2009;63(3):259-265.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ogden JA, McCarthy SM. Radiology of postnatal skeletal development. VIII. Distal tibia and fibula. Skeletal Radiol 1983; 10: 209-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Love SM, Ganey T, Ogden JA. Postnatal epiphyseal development: the distal tibia and fibula. J Pediatr Orthop 1990; 10: 298-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Čiperová V, Doskočil M, Tachovská M. The fibular sign. Rev Czech Med 1963; 9: 258-269.
    4. Doskočil M, Tachovská M, Čiperová V, Kraftová M, Bílek F, Fleková M. Poruchy růstu kostí u stavů po dětské obrně. Acta Univ Carol Med 1960; 7: 723-748.
    5. Doskočil M. Vývoj a biomechanika hlezenního kloubu. Sb Lék 1995; 96: 85-103.
    6. Sosna A. Fyziologické fibulární znamení. Sb Lék 1967; 69: 88-92.
    7. Poland J. Traumatic separation of the epiphyses. London: Smith, Elder 1898.
    8. Pešl T, Havránek P, Naňka O. Mutual position of the distal fibular physis and the tibiotalar joint space. Eur J Pediatr Surg 2007; 17: 348-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah