Ces radiol. 2010, 64(1):11-19

Přínos kontrastního ultrazvukového vyšetření v diferenciální diagnostice ložiskových procesů jaterPůvodní práce

Šárka Bohatá¹, Tomáš Pavlík², Danuše Chlumská¹, Vlastimil Válek¹

¹ Radiologická klinika FN, Brno

² Institut biostatistiky a analýz MU, Brno

Cíl: Retrospektivní studie srovnává výtěžnost CEUS, CT a MR. Cílem práce bylo stanovit přesnost (úspěšnost) jednotlivých zobrazovacích metod vzhledem k histologickému ověření a zjistit, nakolik jsou jednotlivé metody schopny rozlišit mezi benigním a maligním ložiskem obecně, navrhnout optimální diagnostický algoritmus.

Metoda: Retrospektivní hodnocení souboru 62 pacientů mezi roky 2005-2009, kterým byla diagnóza histologicky ověřena. US vyšetření byla prováděna na přístroji ATL HDI 5000 režimem pulzní inverze, na IU 22 Phillips režimy pulzní inverze a pulzní modulace. CT na Siemens Somatom plus či Phillips Brilliance 64, v minimálně ve dvou dynamických postkontrastních fázích, MR vyšetření na Phillips Achieva 1,5T, s použitím hepatospecifických kontrastních látek a dynamického postkontrastního čtyřfázového vyšetření. Kromě procentuálního vyjádření přesnosti jednotlivých metod vzhledem k histologickému ověření byly metody hodnoceny také stran senzitivity, specificity, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty vzhledem k jejich schopnosti identifikovat maligní ložisko.

Výsledky: V přesnosti metody shodnout se s histologickým vyšetřením MR dosahovala shody v 85,7 %, CEUS v 82 %, CT v 62 %. Ve schopnosti identifikovat v játrech maligní ložisko: MR senzitivita 93,8% a specificita 100%, CEUS 91,4 % a 92,3 % a CT 77,8 % a 88,5 %. Pozitivní prediktivní hodnoty (PPV): MR100 %, CEUS 94 % a CT 90 %. Negativní (NPV): MR 92 %, CEUS 90 % a CT 74 %.

Závěr: Hodnoty senzitivity, specificity a úspěšnosti metody kontrastního ultrazvukového vyšetření naměřené na našem souboru korelují s hodnotami uváděnými v literatuře a potvrzují, že tato metoda má své významné místo v diagnostickém algoritmu ložiskových lézí jater.

Klíčová slova: diagnóza, diferenciální, játra, mikrobubliny, ultrazvuk

Přijato: 15. srpen 2009; Zveřejněno: 1. březen 2010  Zobrazit citaci