Ces radiol. 2010, 64(3):192-197

Jednodenní scintigrafické vyšetření kombinující 99mTc-MIBI/99mTcO4 subtrakci a dvoufázovou 99mTc-MIBI scintigrafii a SPECT u pacientů s terciární hyperparatyreózouPůvodní práce

Pavel Koranda1, Milan Halenka2, Jana Zahálková3, Zdena Kosatíková2, Miroslav Mysliveček1
1 Klinika nukleární medicíny LF UP a FN, Olomouc
2 III. interní klinika LF UP a FN, Olomouc
3 Hemodialyzační oddělení, Středomoravská nemocniční a.s., Nemocnice Šternberk

Cíl: Ověřit účinnost detekce nodulární hyperplázie příštítných tělísek u hemodialyzovaných pacientů s terciární hyperparatyreózou pomocí jednodenního komplexního scintigrafického vyšetření.

Metoda: Celkem bylo vyšetřeno 15 pacientů s terciární hyperparatyreózou. Z toho u 13 pacientů byla aspirační biopsií nebo operací prokázána přítomnost 21 nodulárně změněných příštítných žláz (objem 0,1-2,2 ml, průměrný objem 0,73 ml, medián 0,5 ml). U všech pacientů bylo provedeno jednodenní scintigrafické vyšetření kombinující 99mTc-MIBI/99mTcO4 subtrakci s podáním chloristanu a dvoufázovou 99mTc-MIBI scintigrafii a SPECT.

Výsledky: Subtrakční scintigrafie nebyla hodnotitelná u dvou pacientů pro nedostatečnou akumulaci radiofarmaka ve štítné žláze. U pacientů s terciární hyperparatyreózou bylo scintigraficky detekováno 16 nodulárně změněných příštítných tělísek (12 subtrakční metodou, 13 dvoufázovou 99mTc-MIBI scintigrafií, devět oběma metodami), z toho dvě nodulárně změněná příštítná tělíska nebyla nalezena pomocí sonografie. Radionuklidové komplexní vyšetření bylo falešně negativní u pěti nodulárně změněných příštítných tělísek (objemy 0,2, 0,4, 0,4, 0,5 a 0,5 ml).

Závěr: Komplexní scintigrafické vyšetření je schopné detekovat nodulární hyperplazii příštítných tělísek u pacientů s terciární hyperparatyreózou s dobrou senzitivitou (včetně detekce ložisek v ektopických lokalizacích). Subtrakční metoda a dvoufázová MIBI scintigrafie jsou komplementární metody, senzitivita detekce zmnožené paratyreoidální tkáně je nejvyšší, pokud se obě metody použijí současně. Obdobně komplementární je i vztah scintigrafie a sonografie.

Klíčová slova: hyperparatyreóza, scintigrafie, 99mTc-sestamibi, 99mTc-technecistan

Přijato: 15. červen 2010; Zveřejněno: 1. září 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Koranda P, Halenka M, Zahálková J, Kosatíková Z, Mysliveček M. Jednodenní scintigrafické vyšetření kombinující 99mTc-MIBI/99mTcO4 subtrakci a dvoufázovou 99mTc-MIBI scintigrafii a SPECT u pacientů s terciární hyperparatyreózou. Ces radiol. 2010;64(3):192-197.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Elgazzar A. (ed.) The pathophysiologic basis of nuclear medicine. Berlin: Springer 2001; 141-146.
    2. Pelizzo MR, Pagetta C, Piotto A, et al. Surgical treatment of primary hyperparathyroidism: from bilateral neck exploration to minimally invasive surgery. Minerva Endocrinol 2008; 33: 85-93.
    3. Smith N, Magnuson JS, Vidrine DM, Kulbersh B, Peters GE. Minimally invasive parathyroidectomy: use of intraoperative parathyroid hormone assays after 2 preoperative localization studies. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 135: 1108-1111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Vulpio C, Bossola M, De Gaetano A, et al. Usefulness of the combination of ultrasonography and 99mTc-sestamibi scintigraphy in the preoperative evaluation of uremic secondary hyperparathyroidism. Head Neck. 2010 Jan 20 [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Pham TH, Sterioff S, Mullan BP, et al. Sensitivity and utility of parathyroid scintigraphy in patients with primary versus secondary and tertiary hyperparathyroidism. World J Surg 2006; 30: 327-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lai EC, Ching AS, Leong HT. Secondary and tertiary hyperparathyroidism: role of preoperative localization. ANZ J Surg 2007; 77: 880-882. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Périé S, Fessi H, Tassart M, et al. Usefulness of combination of high-resolution ultrasonography and dual-phase dual-isotope iodine 123I/technetium Tc99m sestamibi scintigraphy for the preoperative localization of hyperplastic parathyroid glands in renal hyperparathyroidism. Am J Kidney Dis 2005; 45: 344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Piga M, Bolasco P, Satta L, et al. Double phase parathyroid technetium-99m-MIBI scintigraphy to identify functional autonomy in secondary hyperparathyroidism. J Nucl Med 1996; 37: 565-569.
    9. Loftus KA, Anderson S, Mulloy AL, Terris DJ. Value of sestamibi scans in tertiary hyperparathyroidism. Laryngoscope 2007; 117: 2135-2138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Fjeld JG, Rootvelt K. Parathyroid scintigraphy with 99mTc-labeled radiopharmaceutical immediately after thyroid scintigraphy with 99mTc-pertechnetate (abstrakt). In: Proceedings from 16th Annual Meeting: Radiation Protection and Nuclear Medicine. Oslo, Norway: Norvegian Society of Nuclear Medicine; 1996: 38.
    11. Hindié E, Ugur O, Fuster D, et al. 2009 EANM parathyroid guidelines. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009; 36: 1201-1216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rubello D, Saladini G, Casara D, et al. Parathyroid imaging with pertechnetate plus perchlorate/MIBI subtraction scintigraphy: a fast and effective technique. Clin Nucl Med 2000; 25: 527-531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lyngby J. Use of perchlorate in parathyroid scintigraphy (a letter). J Nucl Med 1998; 39: 1306.
    14. Koranda P, Halenka M, Myslivecek M, Kaminek M. Localization of parathyroid enlargement: dual-tracer subtraction technique and double-phase 99mTc-MIBI scintigraphy are complementary procedures. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008; 35: 219-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chen CC, Holder LE, Scovili WA, Tehan AM, Gann DS. Comparison of parathyroid imaging with technetium-99m-pertechnetate/sestamibi subtraction, double-phase technetium-99m-sestamibi and technetium-99m-sestamibi SPECT. J Nucl Med 1997; 38: 834-839.
    16. Palestro CJ, Tomas MB, Tronco GG. Radionuclide imaging of the parathyroid glands. Semin Nucl Med. 2005; 35(4): 266-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah