Ces radiol. 2010, 64(3):198-202

Spolehlivost radionavigované biopsie sentinelových lymfatických uzlin u patientů s maligním melanomem - zhodnocení klinickým sledovánímPůvodní práce

Pavel Koranda1, Petr Beneš2, Martin Molitor3, Ladislava Kučerová4, Milan Dočkal1, Jaroslav Hirňák$3. Miroslav Mysliveček1
1 Klinika nukleární medicíny LF UP a FN, Olomouc
2 Onkologická klinika LF UP a FN, Olomouc
3 Oddělení plastické a estetické chirurgie LF UP a FN, Olomouc
4 Ústav patologie LF UP a FN, Olomouc

Cíl: Posoudit spolehlivost detekce lymfatických metastáz biopsií sentinelových lymfatických uzlin (BSLU) u pacientů s maligním melanomem (MM) pomocí následného klinického sledování.

Materiál a metoda: BSLU byla provedena celkem u 167 pacientů s MM. Lokalizace MM: 91 trup, 66 končetiny, 10 hlava a krk. pT stadium: 4 pTiS, 48 pT1, 66 pT2, 32 pT3, 17 pT4. Střední doba klinického sledování dosáhla v době vyhodnocení studie 2,7 roku (0,6-5,8, medián 2,5). U všech pacientů bylo intrakutánně aplikováno 50 MBq 99mTc-nanokoloidu rozděleně do menších porcí při celkovém objemu 0,5 ml. Lymfoscintigrafie sestávala z dynamické fáze, časných a pozdních statických scintigramů. Akvizice scintigramů byla provedena na dvouhlavové scintilační kameře s HR kolimátory. Radionavigovaná BSLU byla zahajována 2-5 hodin po scintigrafii.

Výsledky: Sentinelové lymfatické uzliny byly nalezeny u všech 167 pacientů. U dvou pacientů se vyskytly lokální recidivy s lymfatickým metastazováním, u nich nebylo možno určit, zda šlo o metastázy primárního tumoru, nebo o metastázy vzniklé z lokální recidivy. Spolehlivost BSLU byla proto hodnocena na souboru 165 pacientů. BSLU odhalila metastázy v sentinelových uzlinách u 25 osob (15 %). Během následného sledování byly zjištěny metastázy ve svodném lymfatickém povodí u 1 dalšího nemocného (senzitivita BSLU 96,2%, negativní prediktivní hodnota 99,2%). Výskyt lymfatických metastáz dle pT: u jednoho ze 48 pT1 pacientů, šest z 65 pT2, osm z 31 pT3, jedenáct ze 17 pT4. Hematogenní rozsev bez klinických známek postižení lymfatických uzlin byl zjištěn u tří pacientů.

Závěr: Radionavigovaná BSLU detekuje lymfatické metastázy u pacientů s maligním melanomem s vysokou senzitivitou, což je velmi důležité pro včasné zahájení terapie.

Klíčová slova: maligní melanom, scintigrafie, 99mTc-nanokoloid, biopsie sentinelových lymfatických uzlin

Přijato: 25. květen 2010; Zveřejněno: 1. září 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Koranda P, Beneš P, Molitor M, Kučerová L, Dočkal M, Mysliveček JHM. Spolehlivost radionavigované biopsie sentinelových lymfatických uzlin u patientů s maligním melanomem - zhodnocení klinickým sledováním. Ces radiol. 2010;64(3):198-202.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Balch CM, Soong SJ, Gershenwald JE, et al. Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J Clin Oncol 2001; 19(16): 3622-3634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Chakera AH, Hesse B, Burak Z, et al. EANM-EORTC general recommendations for sentinel node diagnostics in melanoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009; 36(10): 1713-1742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Morton DL, Wen DR, Wong JH, et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg 1992; 127(4): 392-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rossi CR, De Salvo GL, Trifirò G, et al. The impact of lymphoscintigraphy technique on the outcome of sentinel node biopsy in 1,313 patients with cutaneous melanoma: an Italian Multicentric Study (SOLISM-IMI). J Nucl Med 2006; 47(2): 234-241.
    5. Morton DL, Cochran AJ, Thompson JF, et al. Sentinel node biopsy for early-stage melanoma: accuracy and morbidity in MSLT-I, an international multicenter trial. Ann Surg 2005; 242(3): 302-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Núñez EG, Faintuch BL, Teodoro R, et al. Influence of colloid particle profile on sentinel lymph node uptake. Nucl Med Biol 2009; 36(7): 741-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mariani G, Gipponi M, Moresco L, et al. Radioguided sentinel lymph node biopsy in malignant cutaneous melanoma. J Nucl Med 2002; 43(6): 811-827.
    8. Chao C, Wong SL, Ross MI, et al. Patterns of early recurrence after sentinel lymph node biopsy for melanoma. Am J Surg 2002; 184(6): 520-524, discusion 525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Testori A, De Salvo GL, Montesco MC, et al. Clinical considerations on sentinel node biopsy in melanoma from an Italian multicentric study on 1,313 patients (SOLISM-IMI). Ann Surg Oncol 2009; 16(7): 2018-2027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ, et al. Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 2006; 355(13): 1307-1317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nowecki ZI, Rutkowski P, Nasierowska-Guttmejer A, Ruka W. Survival analysis and clinicopathological factors associated with false-negative sentinel lymph node biopsy findings in patients with cutaneous melanoma. Ann Surg Oncol 2006; 13(12): 1655-1663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cascinelli N, Bombardieri E, Bufalino R, et al. Sentinel and nonsentinel node status in stage IB and II melanoma patients: two-step prognostic indicators of survival. J Clin Oncol 2006; 24(27): 4464-4471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah