Ces radiol. 2011, 65(1):35-40

CT angiografie s EKG synchronizací aneuryzmatu břišní aorty - možný přínos v diagnosticePůvodní práce

Jan Baxa1, Jiří Moláček2, Karel Houdek2, Vladislav Třeška2, Jiří Ferda1
1 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň
2 Chirurgická klinika LF UK a FN, Plzeň

Cíl: Posouzení přínosu provedení CT angiografie (CTA) s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty s možností hodnocení distenzibility.

Materiál a metodika: Dvanácti pacientům (10 mužů a 2 ženy, průměrný věk 65,2 roku) sledovaným v cévní poradně se známým subrenálním AAA bylo provedena CTA břišní aorty s EKG synchronizací. Všechna vyšetření byla provedena pomocí CT přístroje se dvěma zdroji X záření - dual-source CT (Somatom Definition, Siemens, Erlangen, Germany). Vyšetřovací protokol obsahoval standardní CTA celé břišní aorty a pánevních tepen a následovalo vyšetření s EKG gatingem pouze v rozsahu aneuryzmatu. Při standardním "non-gated" vyšetření bylo do předlokatní žíly pomocí přetlakového injektoru aplikováno 80 ml neionické kontrastní látky s vysokou koncentrací jodu (Iomeron 400, Bracco, Italy) a 50 ml fyziologického roztoku jako záplach. Pouze 20 ml stejné kontrastní látky bylo použito při vyšetření s EKG synchronizací, a celkové množství tedy nepřesáhlo 100 ml.

Výsledky: Nepodařilo se prokázat korelaci mezi maximální velikostí AAA a distenzibilitou AAA či aorty. Naopak byl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi hodnotami distenzibility stěny AAA a zdravé aorty. U stěny zdravé aorty byla distenzibilita signifikantně vyšší. I přes prokázané významné rozdíly mezi distenzibilitou stěny AAA a zdravé aorty se v některých případech tyto hodnoty naopak velmi blížily. V našem malém souboru byl tento jev pozorován celkem u čtyř pacientů, z nichž dva měli tzv. rychle rostoucí aneuryzma.

Závěr: Provedení CTA s EKG synchronizací u AAA umožňuje kromě kvalitního morfologického zobrazení také výpočet hodnoty distenzibility. Na základě výsledků a zkušeností z provedené studie by do budoucna mohla hodnota distenzibility přispět v rámci diagnostiky k rozhodování o časné indikaci resekčního či endovaskulárního výkonu. Pro rozšíření této metody je nutná další redukce radiační zátěže a také vývoj dedikovaného softwaru pro samotné hodnocení distenzibility případně dalších parametrů.

Klíčová slova: CT angiografie, EKG synchronizace, AAA, aneuryzma břišní aorty

Přijato: 15. září 2010; Zveřejněno: 1. březen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Baxa J, Moláček J, Houdek K, Třeška V, Ferda J. CT angiografie s EKG synchronizací aneuryzmatu břišní aorty - možný přínos v diagnostice. Ces radiol. 2011;65(1):35-40.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Coutard M, Touat Z, Houard X, Leclercq A, Michel JB. Thrombus versus wall biological activities in experimental aortic aneurysma. J Vasc Res 2010; 47(4): 355-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Meyer CA, Guivier-Curien C, Moore JE Jr. Trans-thrombus blood pressure effects in abdominal aortic aneurysms. J Biomech Engl 2010; 132(7): 071005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Carrell TW, Burnand KG, Booth NA, Humphries J, Smith A. Intraluminal thrombus enhances proteolysis in abdominal aortic aneurysms. Vascular 2006; 14(1): 9-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Třeška V, Čertík B, Kuntscher V, Šulc R, Moláček J, Houdek K, Šlauf F, Novák M, Třeškoví I, Naršanská A. Aneuryzma abdominální aorty - dlouhodobé výsledky léčby Rozhl Chir 2010; 89: 300-305.
    5. Mortality results for randomised controlled trial of early elective surgery or ultrasonographic surveillance for small abdominal aortic aneurysms (Study). Lancet 1998; 352: 1649-1655.
    6. Scott AR, et al. Abdominal aortic aneurysm rupture rates: A 7-year follow-up of the entire abdominal aortic aneurysm population detected by screening. J Vasc Surg 1998; 28(1): 124-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Urbonavicius S, Urbonaviciene G, Honoré B, Henneberg EW, Vorum H, Lindholt JS. Potential Circulating Biomarkers for Abdominal Aortic Aneurysm Expansion and Rupture - a Systematic Review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 36(3): 273-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Martinez-Pinna R, Lindholt JS, Blanco-Colio LM, Dejouvencel T, Madrigal-Matute J, et al. Increased levels of thioredoxin in patients with abdominal aortic aneurysms (AAAs). A potential link of oxidative stress with AAA evolution. Atherosclerosis 2010; 212(1): 333-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Long A, Rouet L, Bissery A, Rossignol P, Mouradian D, Sapova M. Compliance of abdominal aortic aneurysms evaluated by tissue Doppler imaging: correlation with aneurysma size. J Vasc Surg 2005; 42(1): 18-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wilson KA, Lee AJ, Lee AJ, Hoskins PR, Fowkes FG, Ruckley CV, Bradbury AW. The relationship between aortic wall distensibility and rupture of infrarenal abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2003; 37(1): 112-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ganten MK, Krautter U, von Tengg-Kobligk H, Böckler D, Schumacher H, Stiller W, Delorme S, Kauczor HU, Kauffmann GW, Bock M. Quantification of aortic distensibility in abdominal aortic aneurysm using ECG-gated multi-detector computed tomography. Eur Radiol 2008; 18(5): 966-973. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kocová J, Boudová L, Třeška V, Krížkova V, Tonar Z, Moláček J. Cellular and extracellular elements in the aortic wall including aneurysm and rupture of abdominal aorta. Plzeňský lék sborn 2003; 78(Suppl): 115-122.
    13. Speelman L, Schurink GW, Bosboom EM, et al. The mechanical role of thrombus on the growth rate of an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2010; 51: 19-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah