Ces radiol. 2011, 65(1):70-73

Může postkontrastní MR přinést nové informace při diagnostice herniace disku?Kazuistika

Andrea Burgetová1, Petr Dušek2, Martin Mašek1, Manuela Vaněčková1, Zdeněk Seidl1,3
1 Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
2 Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
3 Vyšší zdravotnická škola, Praha

Hernie meziobratlové ploténky je častou příčinou bolestí zad a radikulárních symptomů. Ačkoliv u některých pacientů se nevyhneme chirurgickému zákroku, u mnoha nemocných není nezbytný a klinického zlepšení, mnohdy úplného odeznění potíží, dosáhneme konzervativní terapií. Na MR jsou dokumentovány celé řady případů, kdy u konzervativně léčených pacientů došlo k regresi hernie disku, která byla spojena s klinickou úlevou. Vyšetření MR má kromě své vysoké senzitivity a specificity v diagnostice herniace disku potenciál predikovat spontánní resorpci herniace, a tím klinický průběh onemocnění. V případě déletrvajících obtíží může MR pomoci v rozhodování o chirurgické či konzervativní terapii. Nejvýznamnějším pozitivním prognostickým faktorem pro resorpci hernie disku se jeví přítomnost periferního sycení na postkontrastním MR vyšetření. Dalšími faktory jsou vyšší obsah vody v herniovaném disku (zvýšená intenzita signálu v T2W obrazu) a typ hernie, kdy nejvýraznější schopnost resorpce mají oddělené sekvestry. Cílem naší kazuistiky je ukázat, že vyšetření MR a především MR s aplikací kontrastní látky má určitý potenciál v predikci klinického průběhu onemocnění, který dosud není dostatečně využíván.

Klíčová slova: konzervativní terapie, lumbální herniace disku, magnetická rezonance, prstenčitý enhancement, spontánní regrese
Granty a financováni:

Studie byla podpořena granty Ministerstva zdravotnictví ČR MZOVFN2005 a MSMT021620849.

Přijato: 10. únor 2011; Zveřejněno: 1. březen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Burgetová A, Dušek P, Mašek M, Vaněčková M, Seidl Z. Může postkontrastní MR přinést nové informace při diagnostice herniace disku? Ces radiol. 2011;65(1):70-73.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Autio RA, Karppinen J, Niinimaki J, et al. Determinants of spontaneous resorption of intervertebral disc herniation. Spine 2006; 31(11): 1247-1252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Komori H, Shinomiya K, Nakai O, et al. The natural history of herniated nucleus pulposus with radiculopathy. Spine 1996; 21: 225-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Komori H, Okawa A, Haro H, Muneta T, Mamamoto H, Shinomiya K. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging in conservative management of lumbar disc herniation. Spine 1998; 23: 67-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Nonoperative treatment of herniated lumbar intervertebral disc with radiculopathy. An outcome study. Spine 1989; 14(4): 431-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Reyentovich A, Abdu WA. Multiple independent, sequential, and spontaneously resolving lumbar intervertebral disc herniations: A case report. Spine 2002; 27(5): 549-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Burgetová A, Seidl Z, Mašek M, Dušek P, Hostaša P, Němcová J, Vaněčková M. Přínos magnetické rezonance v predikci spontánní regrese sekvestru při lumbální herniaci disku (soubor 3 kazuistik). Cesk Slov Neurol N 2010; 73/106(1): 68-72.
    7. Schoenfeld AJ, Werner BK. Treatment of lumbar disc herniation: Evidence-based practice. Int J Gen Med 2010; 3: 209-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: Four-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine 2008; 33: 2789-2800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Splendiani A. Puglielli E, De Amicis R, Barile A, Masciocchi C, Gallucci M. Spontaneous resolution of lumbar disk herniation: predictive signs for prognostic evaluation. Neuroradiology 2004; 46: 916-922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Yamashita K, Hiroshima K, Kurata A. Gadolinium-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging of a sequestred lumbar intervertebral disc and its correlation with pathologic findings. Spine 1994; 19(4): 479-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sakai T, Tsuji T, Asazuma T, et al. Spontaneous resorption in recurrent intradural lumbar disc herniation: Case report. J Neurosurg Spine 2007; 6(6): 574-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Guinto F. CT demonstration of disk regression after conservative therapy. Am J Neuroradiol 1984; 5: 632-633.
    13. Doita M, Kanatani T, Ozaki T, Matsui N, Kurosaka M, Yoshiya S. Influence of Macrophage Infiltration of Herniated Disc Tissue on the Production of Matrix Metalloproteinases Leading to Disc Resorption. Spine 2001; 26(14): 1522-1527. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ikeda T, Nakamura T, Kikuchi T, Umeda S, Senda H, Tagaki K. Pathomechanism of Spontaneous Regression of th Herniated Lumbar Disc? Histologic and Immunohistochemical Study. J Spinal Disord 1996; 9(2): 136-140. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Borota L, Jonasson P, Agolli A. Spontaneous resoption of intradural lumbar disc fragments. Spine J 2008; ROČNÍK??(2): 397-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Van Goethem JW, Parizel PM, Jinkins JR. Review artikle: MRI of the postoperative lumbar spine. Neuroradiology 2002; 44(9): 723-739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah