Ces radiol. 2012, 66(2):125-132

Endovaskulární léčba plicních arteriovenózních zkratůPůvodní práce

Antonín Krajina1, Vladimír Koblížek2, Miroslav Lojík1, Jan Raupach1, Vendelín Chovanec1, Ondřej Renc1, Eva Plodrová1, Jan Hájek3, Leo Steinhart1
1 Radiologická klinika LF a FN, Hradec Králové
2 Plicní klinika LF a FN, Hradec Králové
3 Radiodiagnostické oddělení Pardubické krajské nemocnice, a.s.

Cíl: Retrospektivně analyzovat výsledky léčby plicních arteriovenózních zkratů (PAVZ) embolizací v prevenci paradoxní embolizace.

Metoda: Do studie bylo zahrnuto 16 nemocných (7 mužů, 9 žen, průměrného věku 48,3 roků, v rozmezí 17-82 roků) s celkem 35 PAVZ. U šesti nemocných byly PAVZ jednoduché, u jednoho nemocného PAVZ diagnostikovaná na CT angiografii nebyla potvrzena. U devíti nemocných byly PAVZ vícečetné (2-11 zkratů). Zkraty byly u jedné třetiny v levé plíci, u jedné třetiny v pravé plíci a u třetiny nemocných oboustranně. Pouze u dvou nemocných s vícečetnými PAVZ byly zkraty uloženy v horních plicních polích, jinak vždy ve středních a dolních. U 12 nemocných byla prokázána hemoragická hereditární teleangiektázie (HHT). Bylo provedeno 18 embolizačních sezení, u dvou nemocných byla provedena pouze angiografie, z toho u jednoho nebyl zkrat prokázán a jeden nemocný byl léčen pneumonektomií.

Výsledky: Všechny PAVZ byly na konci embolizace bez angiograficky průkazného průtoku. U dvou nemocných došlo k rekanalizaci zkratu, což se projevilo nárůstem dušnosti. Další nemocná původně léčená na jiném pracovišti měla embolizovány dvě rekanalizované PAVZ. Jedna nemocná se sekundární epilepsií po prodělaném mozkovém abscesu náhle zemřela 3 měsíce po embolizaci zkratu, nejspíše v důsledku epileptického záchvatu. Jeden nemocný byl ztracen ze sledování. Ostatní nemocní jsou bez potíží.

Závěr: Embolizace je primární léčebnou metodou při uzávěru PAVZ v prevenci paradoxní embolizace. Nemocní s HHT vyžadují trvalou péči.

Klíčová slova: arteriovenózní zkrat, hemoragická hereditární teleangiektázie, embolizace, plíce

Přijato: 1. květen 2012; Zveřejněno: 1. červen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krajina A, Koblížek V, Lojík M, Raupach J, Chovanec V, Renc O, et al.. Endovaskulární léčba plicních arteriovenózních zkratů. Ces radiol. 2012;66(2):125-132.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gammon RB, Miksa AK, Keller FS. Osler-Weber-Rendu disease and pulmonary arteriovenous fistulas. Chest 1990; 98: 1522-1524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Churton T. Multiple aneurysms of pulmonary artery. Br J Med 1897; 1: 1223.
    3. Khurshid I, Downie GH. Pulmonary arteriovenous malformation. Postgrad Med J 2002; 78: 191-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Porstman W. Therapeutic embolization of arteriovenous pulmonary fistula by catheter technique In Kelop O: Current concepts in pediatric radiology. Springer, Berlin 1977; 23-31. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Gershon AS, Faughnan ME, Chon KS, et al. Transcatheter embolotherapy of maternal pulmonary arteriovenous malformations during pregnancy. Chest 2001; 119: 470-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dutton JAE, Jackson JE, Hughes JMB, Whyte MKB, Peters AM, Ussov W, Allison DJ. Pulmonary arteriovenous malformations: results of treatment with coil embolization in 53 patients. Am J Roentgenol 1995; 165: 1119-1125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gupta P, Mordin C, Curtis J, Hughes JMB, Shovlin CL, Jackson JE. Pulmonary arteriovenous malformations: effect of embolization on right-to left shunt, hypoxemia, and exercise tolerance in 66 patients. Am J Roentgenol 2002; 179: 347-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Joseph G, Kamath P, George OK. Transcatheter embolization of multiple bilateral pulmonary arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia. J Intervent Cardiol 2003; 97: 135-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lee DW, White Jr. RI, Egglin TK et al. Embolotherapy of large pulmonary arteriovenous malformations: long-term results. Ann Thorac Surg 1997; 64: 930-940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mager JJ, Overtoom TTC, Blauw H, Lammers JWJ, Westermann CJJ. Embolotherapy of pulmonary arteriovenous malformations: long-term results in 112 patients. J Vasc Interv Radiol 2004; 15: 451-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. De Wispelaere JF, Trigaux JP, Weynants P, Delos M, De Coene B. Systemic supply to a pulmonary arteriovenous malformation: potential explanation for recurrence. Cardiovasc Intervent Radiol 1996; 19: 285-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lawler LP, Fishman EK. Arteriovenous malformations and systemic lung supply: evaluation by multidetector CT and three-dimensional volume rendering. Am J Roentgenol 2002; 178: 493-495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Remy-Jardin M, Dumont P, Brillet PY et al. Pulmonary arteriovenous malformations treated with embolotherapy: helical CT evaluation of long-term effectiveness after 2-21 - year follow-up. Radiology 2006; 239: 576-585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Brillet PY, Dumont P, Bouaziz N, et al. Pulmonary arteriovenous malformation treated with embolotherapy: systemic collateral supply at multidetector CT angiography after 2-20 year follow-up. Radiology 2007; 242: 267-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mager JJ, Overtoom TTC, Mauser HW, Westermann KJJ. Early cerebral infarction after embolotherapy of a pulmonary arteriovenous malformation. J Vasc Interv Radiol 2001; 12: 122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Prasad V, Chan RP, Faughnan ME. Embolotherapy of pulmonary arteriovenous malformations: efficacy of platinum versus stainless steel coils. J Vasc Interv Radiol 2004; 15: 153-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Andersen PE, Kjeldsen AD. Clinical and radiological long-term follow-up after embolization of pulmonary arteriovenous malformations. Cardiovasc Intervent Radiol 2006; 29: 70-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pollak JS, Salina S, Thabet A, et al. Clinical and anatomic outcomes after embolotherapy of pulmonary arteriovenous malformations. J Vasc Interv Radiol 2006; 17: 35-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Andersen PE, Kjeldsen AD. Long-term follow-up after embolization of pulmonary arteriovenous malformations with detachable silicone balloons. Cardiovasc Intervent Radiol 2008; 31: 569-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mori K, Shiigai M, Saida T, et al. A modified metallic coil embolization technique for pulmonary arteriovenous malformations using coil anchors and occlusion balloon catheters. Cardiovasc Intervent Radiol 2008; 31: 638-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kannan BRJ, Anil SR, Haridas KK, Kumar RK. Bioptome-assisted coil closure of large pulmonary arteriovenous malformations. J Vasc Interv Radiol 2006; 17: 147-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Gamillscheg A, Schuchlenz H, Stein JI, Beitzke A. Interventional occlusion of a large pulmonary arteriovenous malformation with an Amplatzer septal occluder. J Interven Cardiol 2003; 16: 335-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Fidelman N, Gordon RL, Bloom AI, et al. Reperfusion of pulmonary arteriovenous malformations after successful embolotherapy with vascular plugs. J Vasc Interv Radiol 2008; 19: 1246-1250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Letourneau-Guillon L, Faughnan ME, Soulez G, et al. Embolization of pulmonary arteriovenous malformations with Amplatzer vascular plugs: safety and midterm effectiveness. J Vasc Interv Radiol 2010; 21: 649-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Salina S, Sitko I, Lee DW, Pollak J, White RI. Embolotherapy of pulmonary arteriovenous malformation with detachable balloons: long-term durability and efficacy. J Vasc Intervent Radiol 1999; 10: 883-889. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Faughnan ME, Lui YW, Wirth J,A et al. Difuse pulmonary arteriovenous malformations. Characteristics and Prognosis. Chest 2000; 117: 31-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Thung KH, Sihoe DL, Wan IYP, et al. Hemoptysis from an unusual pulmonary arteriovenous malformation. Ann Thorac Surg 2003; 76: 1730-1733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ference BA, Shannon TM, White Jr. RI, Zawin M, Burdge CM. Life-threatening pulmonary hemorrhage with pulmonary arteriovenous malformations and hereditary hemorrhagic telangiectasia. Chest 1994; 106: 1387-1390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Wong HH, Chan RP, Klatt R, Faughnan ME. Idiopathic pulmonary arteriovenous malformations: clinical and imaging characteristics. Eur Respir J 2011; 38: 368-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Justino H, Benson LN, Freedom RM. Development of unilateral pulmonary arteriovenous malformations due to unequal distribution of hepatic venous flow. Circulation 2001; 103: 39-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Pike NA, Vricella LA, Feinstein JA, Black MD, Reitz BA. Regression of severe pulmonary arteriovenous malformations after Fontan revision and "hepatic factor" rerouting. Ann Thorac Surg 2004; 78: 697-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Cura MA, Postoak D, Speeg KV, Vasan R. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal hemorrhage due to recurrent of hereditary hemorrhagic telangiectasia in a liver transplant. J Vasc Radiol 2010; 21: 135-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hashimoto M, Tate E, Nishii T, Watarai J, Shioya T, White RI. Angiography of hepatic vascular malformations associated with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Cardiovasc Intervent Radiol 2003; 26: 177-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Chavan A, Galanski M, Wagner S, Caselitz M, Schlitt HJ, Gratz KF, Manns M. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: effective protocol for embolization of hepatic vascular malformations-experience in five patients. Radiology 1998; 209: 735-739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Faughnan ME, Granton JT, Young LH. The pulmonary vascular complications of hereditary haemorrhagic telangiectasia. Eur Respir 2009; 33: 1186-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Willemse RB, Mager JJ, Westermann CJJ, Overtoom TTC, Mauser H, Wolbers JG. Bleeding risk of cerebrovascular malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia. J Neurosurg 2000; 92: 779-784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Shovlin CL, Guttmacher AE, Buscarini E, et al. Diagnostic kriteria for hereditary hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber syndrome). Am J Med Genet 2000; 91: 66-67. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Berg J, Porteous M, Reinhardt D, et al. Hereditary haemorrhagic telangiectasia: a questionnaire based study to delineate the different phenotypes caused by endoglin and ALK1 mutations. J Med Genet 2003; 40: 585-590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Morrell NW. Screening for pulmonary arteriovenous malformations. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169: 978-979. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Georghiou GP, Berman M, Vidne BA, Saute M. Pulmonary arteriovenous malformation treated by lobectomy. Eur J Cardio-thoracic Surg 2003; 24: 328-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah