Ces radiol. 2013, 67(1):62-72

18F-FDG PET a PET/CT vyšetření v časné diagnostice obrovskobuněčné arteritidy - soubor 39 pacientůPůvodní práce

Zdeněk Řehák1, Zdeněk Fojtík2, Petr Szturz2, Zbyněk Bortlíček3, Jana Eremiášová1, Jaroslav Staníček1, Karol Bolčák1, Petr Opletal4, Renata Koukalová1, Iva Neveselá1, Jiří Vašina1, Jiří Prášek5, Iva Kielkowská6, Petr Němec7
1 Oddělení nukleární medicíny MOÚ, Brno
2 Interní hematologická a onkologická klinika LF MU a FN, Brno
3 Institut biostatistiky a analýz MU, Brno
4 Oddělení radiologie MOÚ, Brno
5 Klinika nukleární medicíny LF MU a FN, Brno
6 Interní klinika FN, Ostrava
7 II. interní klinika FN U sv. Anny v Brně

Obrovskobuněčná arteritida je řazena mezi vaskulitidy velkých cév. Jejím prvním projevem může být horečnatý stav s elevací markerů zánětu (FW a CRP), v rámci vyšetřování takových nemocných lze využít PET (PET/CT) vyšetření.

Cíl: Ověření, zda vysoká akumulace FDG ve stěnách velkých tepen odpovídá obrovskobuněčné arteritidě.

Metoda: Zařazeno bylo 39 nemocných s podezřením na vaskulitidu velkých tepen na základě PET (25 pacientů) a PET/CT (14 pacientů), jednalo se o 30 žen a devět mužů ve věku 45-81 let, průměr 64,9 let, medián 65 let. K potvrzení byl zvolen přímý průkaz histologickým vyšetřením z excize tepny (4 pacienti) nebo nepřímý - terapeutický test poklesem FW a CRP při kortikoterapii v imunosupresivních dávkách (39 pacientů). Akumulace FDG byla měřena v sedmi cévních oblastech, pokud přesahovala akumulaci referenčního jaterního parenchymu, byla oblast hodnocena jako pozitivní. Kontrolním souborem byl vzorek 100 pacientů bez vaskulitidy. Porovnávány byly výsledky dalších zobrazovacích vyšetření.

Výsledky: Obrovskobuněčná arteritis byla ověřena u tří ze čtyř histologických vyšetření. Nepřímým testem byla potvrzena vaskulitida u všech 39 pacientů. U pacientů s vaskulitidou před nasazením kortikoterapie byla nalézána pozitivita alespoň tří cévních oblastí, zatímco v kontrolním souboru byla nalézána pozitivita 0-2 cévních oblastí. Další zobrazovací vyšetření jasné známky vaskulitidy nedetekovala, mohla být hodnocena jako abnormní.

Závěr: Nález generalizované vysoké akumulace FDG ve velkých tepnách u nemocných se známkami aktivního zánětlivého onemocnění svědčil pro vaskulitidu velkých tepen. PET (PET/CT) vyšetření detekovalo onemocnění v časné fázi a určovalo i jeho rozsah. Přímé zobrazení postižení spánkových tepen se zdařilo až za použití PET/CT skeneru.

Klíčová slova: obrovskobuněčná arteritida, temporální arteritida, vaskulitidy velkých cév, horečka neznámého původu, PET, PET/CT
Granty a financováni:

Práce byla financována z institucionální podpory výzkumné organizace poskytnuté Ministerstvem zdravotnictví ČR v roce 2012.

Přijato: 12. červen 2012; Zveřejněno: 1. březen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Řehák Z, Fojtík Z, Szturz P, Bortlíček Z, Eremiášová J, Staníček J, et al.. 18F-FDG PET a PET/CT vyšetření v časné diagnostice obrovskobuněčné arteritidy - soubor 39 pacientů. Ces radiol. 2013;67(1):62-72.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Jennete JC, Falk RJ, Andrassy K, et al. Nomenclature of systemic vasculitides: Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 1994; 37: 187-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nesher G, Nesjet R. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica, chapter 24 In Ball GV, Bridges SL. Vasculitis second edition. Oxford: University Press 2008: 305-322.
    3. Němec P, Jurečka, T, Žampachová V, Mašková Z, Souček M. Obrovskobuněčná arteriitida manifestující se oboustrannou arteriitickou přední ischemickou neuropatií zrakového nervu (AION). Vnitř. Lék. 2008; 54(123A): 1195-1205.
    4. Pavelka K. Polymyalgia rheumatica a temporální arteriitida. Čes Revmatol 2001; 9: 129-136.
    5. Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 1990; 33(8): 1122-1128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hellmann DB. Immunopathogenesis, diagnosis, and treatment of giant cell arteritis, temporal arteritis, polymyalgia rheumatica, and Takayasu's arteritis. Curr Op Rheum 1993; 5: 25-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gravanis MB. Giant cell arteritis and Takayasu aortitis: Morphologic, pathogenetic and etiologic factors. Int J Cardiol 2000; 75(S): 21-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pless M, Rizzo JF 3rd, Lamin JC, et al. Concordance of bilateral temporal artery biopsy in giant cell arteritis. J Neuroopthalmol 2000; 20: 213-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ciancio G, Brushi M, Govoni M. Ultrasonography in diagnosis and follow-up of temporal arteritis: an update. In: Challenges in Rheumatology (ed. M. Harjacek). Rijeka: InTech: 2009; 129-142.
    10. Schmidt WA, Blockmans D. Use of ultrasonography and positron emission tomography in the diagnosis and assessment of large-vessel vasculitis. Curr Opin Rheumatol 2004; 17: 9-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ferda J. CT angiografie. Praha: Galén 2004; 114.
    12. Bley TA, Wieben O, Uhl M, et al. High-resolution MRI in giant cell arteritis: imaging of the wall of the superficial temporal artery. Am J Roentgenol 2005; 184(1): 283-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pipitone N, Versari A, Salvarani C. Role of imaging studies in the diagnosis and follow-up of large vesel vasculitis: an update. Rheumatology 2008; 47: 403-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rovenský J, Štvrtinová V, Blažíčková S, Štvrtina S. Polymyalgia rheumatica a obrovskobunková arteritída - od etiopetogenézy k liečbe. Via pract 2006; (10): 455-460.
    15. Chuang T-Y, Hunder GG, Ilstrup DM, Kurland LT. Polymyalgia rheumatica: a 10-year epidemiologic and clinical study. Ann Intern Med 1982; 97: 672-680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Gebest HJ. Revmatologie. In Schettler G. Repetitorium praktického lékaře. Praha: Galén 1995; 967.
    17. Jones JG, Hazleman BL. The prognosis and management polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 1981; 40: 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bird HA, Leeb BF, Monte Montecucco CM, et al. A comparison of the sensitivity of diagnostic criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 2005; 65: 626-629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Řehák Z, Fryšáková L, Tichý T, Fojtík Z. Detekce temporální arteritidy pomocí 18F-FDG PET. Ces Radiol 2006; 60(4): 234-238.
    20. Blockmans D, Maes A, Stroobants S, et al. New arguments for a vasculitic nature of polymyalgia rheumatica using positron emission tomography. Rheumatology (Oxford) 1999; 38: 444-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Turlakow A, Yeung HWD, Pui J, et al. Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the diagnosis of giant cell arteritis. Arch Intern Med 2001; 161: 1003-1007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Jarůšková M, Bělohlávek O. Role of FDG-PET and PET/CT in the diagnosis of prolonged fibrile states. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2006; 33: 913-918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bleeker-Rovers CP, de Kleijn EM, Corstens FH, van der Meer JW, Oyen WJ. Clinical value of FDG PET in patients with fever of unknown origin and patients suspected of focal infection or inflammation. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004; 31: 29-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Blockmans D, Knockaert D, Maes A, et al. Clinical value of (18F)fluoro-deoxyglucose positron emission tomography for patients with fever of unknown origin. Clin Infect Dis 2001; 32: 191-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ferdová E, Záhlava J, Ferda J. Horečky nejasného původu, význam hybridního zobrazení 18F-FDG-PET/CT. Ces Radiol 2008; 62(1): 23-33.
    26. Vallabhajosula S, Machac J, Knesaurek K. Imaging atherosclerotic macrophage density by Positron Emission Tomography using 18-fluorodeoxyglycose (FDG). J Nucl Med 1996; 37: 38.
    27. Chang ChY, Cheng ChY, Shih WJ. Applications of FDG PET/CT in Atherosclerosis and its Potential for Monitoring Therapeutic Responses. J Med Sci 2009; 29: 107-117.
    28. Johnston PW, Kennedy PT, Blair PH. Periaortitis complicating chronic aortic dissection Eur Heart J 2007; 28(4): 442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Salvarani C, Pipitone N, Versari A, et al. Positron emission tomography (PET): Evaluation of Chronic Periaortitis. Arthritis Rheum 2005; 53: 298-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Sakamoto A, Okamoto K, Ishizaka N, et al. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in case of retroperitoneal fibrosis. Int Heart J 2006; 47: 645-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Němec P, Řehák Z, Fabián P, Souček M. Využití pozitronové emisní tomografie (18F-FDG PET) v diagnostice chronických periaortitid. Vnitř. Lék. 2008; 54(11): 1093-1099.
    32. Brodmann M, Lipp RW, Passath A, et al. The role of 2-18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography in the diagnosis of giant cell arteritis of the temporal arteries. Rheumatology (Oxford) 2004; 43(2): 241-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Belhocine T. The right place of 18FDG PET for the diagnosis of giant cell arteritis - a response to the article of Brodmann et al. Rheumatology (Oxford) 2004; 43(5): 675-676. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Belhocine T, Blockmans D, Hustinx R, Vandevivere J, Mortelmans L. Imaging of large vessel vasculitis with 18FDG PET illlusion or reality? A critical revuve of literature data. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2003; 30: 1305-1315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Gaemperli O, Boyle JJ, Rimoldi OE, Mason JC, Camici PG. Molecular Imaging of vascular Inflammation. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010; 37: 1236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Kissin EY, Merkel P. Diagnostic Imaging in Takayasu arteritis. Curr Op Rheum 2004; 16(1): 31-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Andrews J, Nahhas A, Pennel DJ, et al. Non-invasive imaging in the diagnosis and management of Takayasu's arteritis. Ann Rheum Dis 2004; 63: 995-1000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Walter MA, Mezer RA, Schindler C, et al. The value of (18)F-FDG-PET in the diagnosis of large vesel vasculitis and the assesement of aktivity and extent of disease. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005; 32: 674-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Moosig F, Czech N, Mehl C, et al. Correlation between 18-fluorodeoxyglucose accumulation in large vessels and serological markers of inflammation in polymyalgia rheumatica: a quantitative PET study. Ann Rheum Dis 2004; 63: 870-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Meller J, Strutz F, Siefker U, et al. Early diagnosis and follow-up of aortitis with 18-FDG PET and MRI. Eur J Nucl Med 2003; 30: 730-736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Blockmans D, De Ceuninck L, Vanderschueren S, et al. Repetitive 18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in giant cell arteritis: a prospective study in 35 patients. Arthritis Rheum 2006; 55(1): 131-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Scheel AK, Meller R, Vosshenrich R, et al. Diagnosis and follow up of aortitis in the elderly. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1507-1510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah