Ces radiol. 2014, 68(2):129-136

Multidetektorová výpočetní tomografie u traumat - vliv lokalizace, velikosti a denzity aktivního krvácení na volbu následné terapiePůvodní práce

Filip Cihlář1, Roman Mišičko2, Antonín Krajina3, Jiří Cihlář4, Robert Bartoš5, Petr Obruba2, Petra Zasadilová1
1 Radiologické oddělení, Masarykova nemocnice o.z., Krajská zdravotní a.s., Ústí nad Labem
2 Traumacentrum, Masarykova nemocnice o.z., Krajská zdravotní a.s., Ústí nad Labem
3 Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
4 Katedra matematiky, Přírodovědecká fakulta UJEP, Ústí nad Labem
5 Neurochirurgická klinika UJEP, Masarykova nemocnice o.z., Krajská zdravotní a.s., Ústí nad Labem

Cíl: Při celotělovém multidetektorovém CT vyšetření (MDCT) u poranění narůstá počet zobrazených aktivních krvácení v mimobřišní lokalizaci a stoupá počet konzervativně ošetřených pacientů. Cílem sdělení je zhodnotit naše zkušenosti s diagnostikou aktivního krvácení u traumat pomocí MDCT a posoudit vliv lokalizace, velikosti a denzity aktivního krvácení na volbu následné terapie.

Metodika: V našem souboru z let 2004-2008 a 2010-2013 je 967 po sobě jdoucích pacientů s celotělovým CT vyšetřením, případně vyšetřením hrudníku a břicha. Retrospektivně jsme hodnotili obrazovou dokumentaci se zaměřením na extravazaci kontrastní látky, která prokazuje aktivní krvácení. Hodnotili jsme lokalizaci a počet zdrojů krvácení. Dále jsme hodnotili velikost, plochu, denzitu a relativní denzitu krvácení. Sledovali jsme vstupní systolický tlak, hemodynamický stav, Injury Severity Score a Glasgow Coma Scale. Výsledky byly porovnány s klinickým sledováním a operačními nálezy (konzervativní postup vs. intervence).

Výsledky: Aktivní krvácení jsme detekovali u 128 pacientů z 967 vyšetřených (13,2 %). Celkem bylo nalezeno 183 zdrojů aktivního krvácení. Celkem 86 ložisek krvácení ze 183 (47 %) bylo řešeno pomocí intervence - chirurgické či endovaskulární. Volba léčebného postupu významně souvisí s lokalizací krvácení (p = 0,00001). Velikost (p = 0,00001), plocha (p = 0,00001), denzita (p = 0,01382) a relativní denzita (p = 0,02597) aktivního krvácení je signifikantně vyšší u pacientů s provedenou intervencí.

Závěr: Lokalizace aktivního krvácení je významný prognostický faktor pro volbu následné léčby. Dalšími významnými faktory při volbě mezi konzervativní a intervenční léčbou jsou velikost a plocha krvácení, jeho denzita a relativní denzita.

Klíčová slova: trauma, aktivní krvácení, multidetektorové CT vyšetření

Přijato: 4. duben 2014; Zveřejněno: 1. červen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Cihlář F, Mišičko R, Krajina A, Cihlář J, Bartoš R, Obruba P, Zasadilová P. Multidetektorová výpočetní tomografie u traumat - vliv lokalizace, velikosti a denzity aktivního krvácení na volbu následné terapie. Ces radiol. 2014;68(2):129-136.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Stahel PF, Heyde ChE, Ertel W. Current concepts of polytrauma management. Eur J Trauma 2005; 31: 200-211. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Marincek B. Emergency radiology. Berlin Heidelberg: Springer Verlag 2007. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Anderson SW, Lucey BC, Rhea JT. 64 MDCT in multiple trauma patients: imaging manifestations and clinical implications of active extravasation. Emerg Radiol 2007; 14: 151-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Willmann JK, Roos JE, Platz A, et al. Multidetector CT: detection of active hemorrhage in patients with blunt abdominal trauma. Am J Roentgenol 2002; 179: 437-444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fang JF, Chen RJ, Wong YC, et al. Classification and treatment of pooling of contrast material on computed tomographic scan of blunt hepatic trauma. J Trauma 2000; 49: 1083-1088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Federle MP, Courcoulas AP, Powell M, Ferris JV, Peitzman AB. Blunt splenic injury in adults: clinical and CT criteria for management, with emphasis on active extravasation. Radiology 1998; 206: 137-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Michailidou M, Velmahos GC, van der Wilden GM, et al. "Blush" on trauma computed tomography: not as bad as we think! J Trauma Acute Care Surg 2012; 73(3): 580-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Verbeek DO, Zijlstra IA, van der Leij C, et al. Management of pelvic ring fracture patients with a pelvic "blush" on early computed tomography. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76(2): 374-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sivit CJ, Peclet MH, Taylor GA. Life-threatening intraperitoneal bleeding: Demonstration with CT. Radiology 1989; 171: 430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Yao DC, Jeffrey RB, Mirvis SE, et al. Using contrast-enhanced helical CT to visualize arterial extravasation after blunt abdominal trauma. AJR 2002; 178: 17-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dobritz M. Detection of intestinal bleeding with multi-detector row CT in an experimental setup. How many acquisitions are necessary? Eur Radiol 2009; 19: 2862-2869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dreizin D, Munera F. Blunt polytrauma: Evaluation with 64-section whole-body CT angiography. Radiographics 2012; 32: 609-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Murakami AM, Anderson SW, Soto JA, et al. Active extravasation of the abdomen and pelvis in trauma using 64MDCT. Emerg Radiol 2009; 16: 375-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Anderson SW, Soto JA, Lucey BC. Blunt trauma: feasibility and clinical utility of pelvic CT angiography performed with 64-detector row CT. Radiology 2008; 246: 410-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Köcher M, Černá M, Buřval S, Čižmář I. Akutní endovaskulární výkony u poranění parenchymových orgánů dutiny břišní, retroperitonea a pánve. Ces Radiol 2012; 66(2): 153-158.
    16. Hagiwara A, Murata A, Matsuda T, Matsuda H, Shimazaki S. The usefulness of transcatheter arterial embolization for patients with blunt polytrauma showing transient response to fluid resuscitation. J Trauma 2004; 57: 271-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah