Ces radiol. 2014, 68(4):311-317

Komplexní přístup ke sledování pacientů po akutní myokarditidě s využitím magnetické rezonance - předběžné výsledkyPůvodní práce

Jakub Šedivý1, Jan Baxa2, Milan Hromádka1, Táňa Matoušková2, Richard Rokyta1, Jiří Ferda2
1 Kardiologické oddělení, Komplexní kardiovaskulární centrum FN, Plzeň
2 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň

Cíl: Prospektivní sledování pacientů po prodělané akutní myokarditidě s cílem posoudit přínos a bezpečnosti pravidelného sledování pacientů pomocí magnetické rezonance (MR), laboratorních hodnot kardiospecifických enzymů a bicyklové ergometrie s ohledem na možné zkrácení doporučovaného přísného klidového režimu.

Metodika: U 21 pacientů s diagnostikovanou akutní myokarditidou (včetně přítomnosti pozdního sycení - LGE při vstupní MR) byla v intervalu 1 a 6 měsíců provedena kontrolní MR, stanovení hladiny hypersenzitivního troponinu I (hs-Tn) a bicyklová ergometrie. Obrazová analýza byla zaměřena na vývoj rozsahu a intenzity LGE lézí v MR, výsledky byly porovnány s vývojem hs-Tn a výsledku bicyklové ergometrie po 1 měsíci.

Výsledky: Předběžné výsledky studie prokázaly, že u všech pacientů byla prokázána regrese rozsahu i intenzity LGE při kontrolních vyšetřeních a zároveň nebyl prokázán rozvoj systolické dysfunkce levé komory srdeční u žádného pacienta. Tento vývoj korespondoval s vývojem průměrné hodnoty hs-Tn (z 9214,2 μg/l na 25,4 μg/l). Při bicyklové ergometrii nebyly prokázány závažné arytmie a všichni pacienti prokázali dobrou toleranci fyzické zátěže (minimálně 150 W).

Závěr: Předběžné výsledky naší studie ukazují, že kombinace magnetické rezonance, hodnoty hs-Tn a bicyklové ergometrie je bezpečná a přínosná pro sledování pacientů po prodělané akutní myokarditidě. Důkladná analýza provedených výše uvedených vyšetření v delších intervalech je nezbytná pro možnou stratifikaci rizika u pacientů i s ohledem na délku doporučeného klidového režimu.

Klíčová slova: akutní myokarditida, magnetická rezonance, pozdní sycení, bicyklová ergometrie, dilatační kardiomyopatie
Granty a financováni:

Podpořeno projektem Ministerstva zdravotnictví ČR Koncepční rozvoj výzkumné instituce 00669806 - FN Plzeň a Programem rozvoje vědních oborů Karlovy Univerzity (projekt P36).

Přijato: 15. září 2014; Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šedivý J, Baxa J, Hromádka M, Matoušková T, Rokyta R, Ferda J. Komplexní přístup ke sledování pacientů po akutní myokarditidě s využitím magnetické rezonance - předběžné výsledky. Ces radiol. 2014;68(4):311-317.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Shauer A, Gotsman I, Keren A, et al. Acute viral myocarditis: current concepts in diagnosis and treatment. Isr Med Assoc J 2013; 15: 180-185.
    2. Stensaeth KH, Fossum E, Hoffmann P, Mangschau A, Klow NE. Clinical characteristics and role of early cardiac magnetic resonance imaging in patients with suspected ST-elevation myocardial infarction and normal coronary arteries. Int J Cardiovasc Imaging 2011; 27: 355-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Abdel-Aty H, Boyé P, Zagrosek A, et al. Diagnostic performance of cardiovascular magnetic resonance in patiens with suspected acute myocarditis. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1815-1822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gerbaud E, Harcaut E, Coste P, et al. Cardiac magnetic resonance imaging for the diagnosis of patients presenting with chest pain, raised troponin, and unobstructed coronary arteries. Int J Cardiovasc Imaging 2012; 28: 783-794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Vogel-Claussen J, Rochitte CE, Wu KC, et al. Delayed enhancement MR imaging: utility in myocardial assessment. Radiographics 2006; 26: 795-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kindermann I, Kindermann M, Kandolf R, et al. Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis. Circulation. 2008; 118: 639-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mavrogeni S, Spargias C, Bratis C, et al. Myocarditis as a precipitating factor for heart failure: evaluation and 1-year follow-up using cardiovascular magnetic resonance and endomyocardial biopsy. Eur J Heart Fail 2011; 13: 830-837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Karavidas A, Lazaros G, Noutsias M, et al. Recurrent coxsackie B viral myocarditis leading to progressive impairment of left ventricular function over 8 years. Int J Cardiol 2011; 151: e65-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Baxa J, Ferda J, Rokyta R, Baxová L, Kreuzberg B. Úloha magnetické rezonance srdce v diagnostice akutní myokarditidy. Ces Radiol 2009; 63: 577-583.
    10. Grün S, Schumm J, Greulich S, et al. Long-term follow-up of biopsy-proven viral myocarditis: predictors of mortality and incomplete recovery. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 1604-1615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dickerson JA, Raman SV, Baker PM, Leier CV. Relationship of cardiac magnetic resonance imaging and myocardial biopsy in the evaluation of nonischemic cardiomyopathy. Congest Heart Fail. 2013; 19: 29-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. De Smet K, Verdries D, Tanaka K, De Mey J, De Maeseneer M. MRI in the assessment of non ischemic myocardial diseases. Eur J Radiol 2012; 81: 1546-1548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Natale L, De Vita A, Baldari C, et al. Correlation between clinical presentation and delayed-enhancement MRI pattern in myocarditis. Radiol Med. 2012; 117: 1309-1319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Marholdt H, Goedecke C, Wagner A, et al. CMR assessment of human myocarditis; a comparison to histology and molecular pathology. Circulation 2004; 109: 1250-1258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Zagrosek A, Abdel-Aty H, Boyé P, et al. Cardiac magnetic resonance monitors reversible and irreversible myocardial injury in myocarditis. JACC Cardiovasc Imaging 2009; 2: 131-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Wu KC, Weiss RG, Thiemann DR, et al. Late gadolinium enhancement by cardiovascular magnetic resonance heralds an adverse prognosis in nonischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 2414-2421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Laissy JP, Hyafil F, Feldman LJ, et al. Differentiating acute myocardial infarction from myocarditis: Diagnostic value of early- and delayed-Perfusion Cardiac MR imaging. Radiology 2005; 237: 75-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kuruvilla S, Adenaw N, Katwal AB, Lipinski MJ, Kramer CM, Salerno M. Late gadolinium enhancement on cardiac magnetic resonance predicts adverse cardiovascular outcomes in nonischemic cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Imaging 2014; 7: 250-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Magnani JW, Danik HJ, Dec GW Jr, DiSalvo TG. Survival in biopsy-proven myocarditis: a long-term retrospective analysis of the histopathologic, clinical, and hemodynamic predictors. Am Heart J 2006; 151: 463-470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Vermes E, Childs H, Faris P, Friedrich MG. Predictive value of CMR criteria for LV functional improvement in patients with acute myocarditis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2014; 15: 1140-1144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Stensaeth KH, Hoffmann P, Fossum E, Mangschau A, Sandvik L, Klow NE. Cardiac magnetic resonance visualizes acute and chronic myocardial injuries in myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2012; 28: 327-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. McLellan AJ, McKenzie SC, Taylor AJ. Cardiac magnetic resonance imaging predicts recovery of left ventricular function in acute onset cardiomyopathy. Heart Lung Circ 2012; 21: 30-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. D'Ambrosio A, Patti G, Manzoli A, et al. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001; 85: 499-504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Caforio AL, Paunkuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2014; 35: 2989-2995.
    25. De Stefano L, Perez de Arenaza D, Yeyati EL, et al. Low rate of cardiovascular events in patients with acute myocarditis diagnosed by cardiovascular magnetic resonance. Cardiovasc Diagn Ther 2014; 4: 64-70.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah