Ces radiol. 2015, 69(1):55-60 | DOI: 10.55095/CesRadiol2015/008

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia - možná komplikácia liečby sclerosis multiplex natalizumabom: literárny prehľad a kazuistikaKazuistika

Monika Daňová1, Eleonóra Klímová2
1 Pro Magnet, s.r.o., magnetická rezonancia Prešov
2 Klinika neurológie FNsP J. A. Reimana a Fakulty zdravotníckych odborov Prešovskej univerzity, Prešov

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) je závažnou oportúnnou infekciou centrálneho nervového systému, ktorá sa typicky vyvíja u ťažko imunokompromitovaných jedincov (s infekciou HIV, hematologickými malignitami, po transplantácii orgánov), ale v poslednej dobe aj u chorých s rôznym typom autoimunitných ochorení, liečených biologickou liečbou.
V liečbe pacientov s vysoko aktívnou relapsujúcou/remitujúcou sclerosis multiplex používame už niekoľko rokov natalizumab-rekombinantnú humanizovanú monoklonovú protilátku proti alfa reťazcu - α4β1 integrínu.
Úspech terapie natalizumabom komplikuje riziko vzniku PML, v patogenéze ktorej je kľúčovým hráčom John Cunninghamov vírus (JCV). Riziko PML stúpa s prolongovaným užívaním lieku (viac ako 24 mesiacov), predovšetkým u chorých s pozitívnym dôkazom protilátok proti JCV v sére a v minulosti liečených imunosupresívami. Takýto rizikový pacient vyžaduje prísne klinické a rádiologické sledovanie.
Nálezy PML na magnetickej rezonancii (MR) pacientov so sclerosis multiplex (SM) liečených natalizumabom sú rôznorodé a veľmi menlivé, v úvodných fázach niekedy ťažko detekovateľné a úplne iné, než sú MR nálezy PML u HIV pozitívnych pacientov. Po ukončení natalizumabu boli pozorované klinické a/alebo MR dôkazy reaktivácie SM, v niektorých prípadoch aj syndróm zápalovej rekonštitúcie imunitného systému (immune reconstitution inflammatory syndrom - IRIS), ktorý nedokážeme klinicky od samotnej PML odlíšiť a môže komplikovať priebeh už potvrdenej PML po použití plazmaferézy. Pri interpretácii MR nálezov treba na tieto skutočnosti myslieť.

Klíčová slova: magnetická rezonancia, sclerosis multiplex, progresívna multifokálna leukoencefalopatia, IRIS - syndróm zápalovej rekonštitúcie imunitného systému

Přijato: 30. leden 2015; Zveřejněno: 1. březen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Daňová M, Klímová E. Progresívna multifokálna leukoencefalopatia - možná komplikácia liečby sclerosis multiplex natalizumabom: literárny prehľad a kazuistika. Ces radiol. 2015;69(1):55-60. doi: 10.55095/CesRadiol2015/008.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, et al. A randomized, placebo-controlled trial of natalizumab for relapsing multiple sclesrosis. N Engl J Med 2006; 354: 899-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Rinaldi F, Calabrese M, Seppi D, et al. Natalizumab prevents the accumulation of cortical lesions in relapsing remitting multiple sclerosis: a preliminary report. Neurological Sciences 2011; 31: 317-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Centoze D, Rossi S, Rinaldi F, Gallo P. Severe relapses under fingolimod treatment prescribed after natalizumab. Neurology 2012; 79: 2004-2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Clifford DB, De Luca A, Simpson DM, et al. Natalizumab - associated progressive multifocal leukoencephalopathy in patients with multiple sclerosis: lessons from 28 cases. Lancet Neurol 2010; 9: 438-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Buc M. Imunopatogenéza sclerosis multiplex a jej odraz v biologickej liečbe. Biologická liečba v teórii a praxi. Jednodňová konferencia Slovenskej imunologickej spoločnosti a Neuroimunologického ústavu Slovenskej akadémie vied. Bratislava, 4. September 2014. AHO4-Dunajská Lužná 2014.
    6. Gheuens S, Smith DR, Wang X. Simultaneous PML-IRIS after discontinuation of natalizumab in a patient. Neurology 2012; 78(18): 1390-1393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Risk of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. N Engl J Med 2012; 366(20): 1870-1880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Yousry TA, Pelletier D, Cadavid D, et al. Magnetic resonance imaging pattern in natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Ann Neurol 2012; 72(5): 779-787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Berenguer J, Miralles P, Arrizabalaga J, et al. Clinical course and prognostic factors of progressive multifocal leukoencephalopathy in patients treated with highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2003; 36(8): 1047-1052. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wattjes MP, Richert ND, Killestein J, et al. The chameleon of neuroinflamation: magnetic resonance imaging charakteristics of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Mult Scler 2013; 19(4): 186-1843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hradílek P. Natalizumab, profily léčby. Farmakoterapie 2014; 10(6): 685-690.
    12. Sha R, Bag AK, Chapman PR, et al. Imaging manifestations of progressive multifocal leukoencephalopathy. Clin Radiol 2010; 65: 431-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Clifford DB, De Luca A, Simpson DM, et al. Natalizumab associatedprogressive multifocal leukoencephalopathy in patients with multiple sclerosis: Lessons from 28 cases. Lancet Neurol 2010; 9: 438-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Piťha J. Algoritmy diferenciální diagnostiky roztroušené sklerózy. Neurol praxi 2013; 14(Suppl. C): 14-19.
    15. Gheuens S, Smith DR, Wang X, et al. Simultaneous PML-IRIS after discontinuation of natalizumab in a patient with MS. Neurology 2012; 78: 1390-1393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Laroni A, Brogi D, Milesi V, Abate L, Ucelli A, Mancardi GL. Early switch to fingolimod may decrease the risk of disease reccurence after natalizumab interruption. Mult Scler 2012. Published online, DOI 10.1177/1352458512468498, msj.sagepub.com Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rinaldi F, Seppi D, Calabrese M, Perini P, Gallo P. Switching therapy from natalizumab to fingolimod in relapsing-remitting multiple scleosis clinical and magnetic resonanse imaging fingings. Mult Scler 2012; 18 (11): 1640-1643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Biogen Idec Bezpečnostní zpráva, červen 2014 - in 11.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah