Ces radiol. 2015, 69(2):116-121 | DOI: 10.55095/CesRadiol2015/018

Endovaskulární léčba ruptury aneurysmatu abdominální aorty a aneurysmatu společné kyčelní tepnyPůvodní práce

Martin Köcher1, Petr Utíkal2, Petr Dráč2, Marie Černá1, Petr Bachleda2, Vojtěch Prášil1, Martin Hazlinger1
1 Radiologická klinika LF a FN, Olomouc
2 II. chirurgická klinika LF a FN, Olomouc

Cíl: Stále více literárních údajů přináší přesvědčivé informace o tom, že EVAR může být indikována i u nemocných s rupturou aneurysmatu abdominální aorty (RAAA). Výhodou EVAR při léčbě RAAA je, že umožňuje vyhnout se laparotomii, a předchází tak výraznému snížení krevního tlaku vedoucímu až k cirkulačnímu kolapsu při uvolnění retroperitonea, snižuje kardiorespirační zátěž a minimalizuje ztráty krve. Cílem práce je zhodnotit vlastní zkušenosti s akutní endovaskulární léčbou rupturovaných aneurysmat abdominální aorty či aneurysmat společné kyčelní tepny.

Metodika: Od roku 2011 do konce roku 2014 jsme léčili celkem deset nemocných s RAAA nebo rupturou aneurysmatu arteria iliaca communis (RAAIC). Průměrný věk nemocných zahrnutých do souboru byl 69,3 let v rozmezí od 61 do 79 let (medián věku nemocných - 68 let). Sedm nemocných bylo léčeno pro RAAA, tři nemocní pro RAAIC.

Výsledky: Celkem u osmi nemocných jsme použili bifurkační stentgraft - u všech sedmi nemocných s RAAA a jednoho nemocného s RAAIC. U jednoho ze sedmi nemocných s RAAA byla pro délku proximálního krčku 5 mm použita chimney technika. U dvou nemocných bylo možné řešit RAAIC pouze pomocí tubulárního stentgraftu. Primární technická úspěšnost dosáhla v našem souboru 100%, perioperační letalita 20 %. Průměrná doba dalšího sledování nemocných v době zpracování souboru byla 13,5 měsíců, v rozmezí od 10 do 38 měsíců. Déle než 1 rok bylo sledováno sedm nemocných. Z pozdních komplikací jsme u jednoho nemocného zaznamenali endoleak typu II bez zvětšování vaku aneurysmatu. Jedenkrát jsme zaznamenali uzávěr raménka bifurkačního stentgraftu.

Závěr: Na základě našich zkušeností a literárních výsledků jsou na našem pracovišti v současné době hemodynamicky stabilní pacienti s RAAA a RAAIC a vhodnou morfologií indikováni k endovaskulární léčbě.

Klíčová slova: ruptura aneurysmatu abdominální aorty, ruptura aneurysmatu arteria iliaca communis, endovaskulární léčba
Granty a financováni:

Práce byla podpořena MZ ČR - RVO (FNOL 00098892) a RVO (LF UP 61989592).

Přijato: 13. duben 2015; Zveřejněno: 1. červen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Köcher M, Utíkal P, Dráč P, Černá M, Bachleda P, Prášil V, Hazlinger M. Endovaskulární léčba ruptury aneurysmatu abdominální aorty a aneurysmatu společné kyčelní tepny. Ces radiol. 2015;69(2):116-121. doi: 10.55095/CesRadiol2015/018.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Köcher M, Utíkal P. Endovaskulární léčba aneuryzmat břišní aorty. In Krajina A, Peregrin JH. Intervenční radiologie. Hradec Králové: Olga Čermáková 2005; 281-94.
    2. Lovegrove RE, Javid M, Magee TR, Galland RB. A meta-analysis of 21178 patients undegoing open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysma. Br J Surg 2008; 95: 677-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: 2179-2186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Prinssen M, Verhoeven ELG, Buth J, et al. Dutch randomized endovascular aneurysm management (DREAM) trial group: a randomized trial comparing conventional and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2004; 351: 1607-1618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, et al. Long-term comparison of endovascular and open repair of abdominal aortic aneurysma. N Engl J Med 2012; 367: 1988-1997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hoornweg LL, Wisselink W, Vahl A, Balm A. The Amsterdam acute aneurysm trial: Suitability and application rate for endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33: 679-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hinchliffe RJ, Bruijstens L, MacSweeney STR, Braithwaite BD. A randomised trial of endovascular and open surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm - results of pilot study and lessons learned for future studies. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 32: 506-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Reimerink JJ, Hoornweg LL, Vahl AC, Wisselink W, van den Broek TA, Legemate DA, et al. Endovascular repair versus open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a multicenter randomized controlled trial. Ann Surg 2013; 258: 248-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Powell JT, Sweeting MJ, Thompson MM, Ashleigh R, Bell R, Gomes M, et al. Endovascular or open repair strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: 30 day outcomes from IMPROVE randomized trial. BMJ 2014; 348: f7661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. van Beek SC, Conijn AP, Koelemay MJ, Balm R. Endovascular aneurysm repair versus open repair for patients with a ruptured abdominal aortic aneurysm: a systemic review and meta-analysis of short-term survival. Eur J Vasc Endovasc Surg 2014; 47: 593-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Badger S, Bedenis R, Blair PH, Ellis P, Kee F, Harkin DW. Endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev 2014; 7: doi:10.1002/14651858.CD005261.pub3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. McPhee J, Eslami MH, Arous EJ, Messina LM, Schanzer A. Endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms in the United States (2001 - 2006): a significant survival benefit over open repair is independently associated with increased institutional volume. J Vasc Surg 2009; 49: 817-826. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Raupach J, Dobes D, Lojik M, Chovanec V, Ferko A, Gunka I, Maly R, Vojacek J, Havel E, Lesko M, Renc O, Hoffmann P, Ryska P, Krajina A. Integration of endovascular therapy of ruptured abdominal and iliac aneurysms in the treatment algorithm: a single-center experience in a medium-volume vascular center. Vasc Endovasc Surg 2014; 48: 412-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Djavani Gidlund K, Wanhainen A, Bjorck M. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysma. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: 742-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Karkos CD, Harkin DW, Giannokou A, Gerassimidis TS. Mortality after endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. A systemic review and meta-analysis. Arch Surg 2009; 144: 770-778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rubenstein Ch, Bietz G, Davenport D, Winkler M, Endean E. Abdominal compartment syndrome associated with endovascular and open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2015; 61: 648-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hinchliffe RJ, Ivancev K. Endovascular Aneurysm Repair: Current and future status. Cardiovasc Intervent Radiol 2008; 31: 451-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Donas KP, Pecoraro F, Torsello G, Lachat M, Austermann M, Mayer D, Panuccio G, Rancic Z. Use of covered chimney stents for pararenal aortic pathologies is safe and feasible with excellent patency and low incidence of endoleaks. J Vasc Surg 2012; 55: 659-665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ketelsen D, Thomas C, Schmehl J, König CW, Syha R, Rittig K, Balletshofer B, Claussen CD, Brechtel K. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: standards, technical options and advanced indications. Fortschr Röntgenstr 2014; 186: 337-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Katsargyris A, Oikonomou K, Klonaris C, Töpel I, Verhoeven EL. Comparison of outcomes with open, fenestrated and chimney graft repair of juxtarenal aneurysms: are we ready for paradigm shift? J Endovasc Ther 2013; 20: 159-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wilson A, Zhou S, Bachoo P, Tambyraja AL. Systemic review of chimney and periscope grafts for endovascular aneurysm repair. Br J Surg 2013; 100: 1557-1564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah