Ces radiol. 2015, 69(4):266-269 | DOI: 10.55095/CesRadiol2015/038

Neobvyklá detekce izolované sarkoidózy tracheobronchiálního kmene u pacientky s teplotami nejasného původu pomocí 18F-FDG PET/CTKazuistika

Jiří Doležal1, Martin Slanina2, Tomáš Kriegler3, Eva Krčálová1
1 Oddělení nukleární medicíny FN, Hradec Králové
2 Klinika onkologie a radioterapie 1. LF UK a FN, Hradec Králové
3 Infekční oddělení, Pardubická nemocnice, Nemocnice pardubického kraje

Cíl: Cílem sdělení je prezentovat případ 55leté pacientky s teplotami nejasného původu, u které byla pomocí 18F-FDG PET/CT vyšetření zjištěna izolovaná sarkoidóza tracheobronchiálního kmene bez jakéhokoliv postižení hilových či mediastinálních lymfatických uzlin nebo plicního parenchymu.

Metodika: Pacientka vyhledala lékaře pro několik týdnů trvající teploty. Následovalo celé spektrum laboratorních a zobrazovacích vyšetření, které nezjistilo příčinu febrilního stavu. Bylo indikováno 18F-FDG PET/CT vyšetření, které bylo provedeno v rozsahu od baze lební do poloviny stehen, a to 60 minut po i. v. aplikaci 18F-FDG (406 MBq - 5,2 MBq/kg). V identickém rozsahu bylo provedeno monofázické CT zobrazení, s předcházející per os a i.v. aplikaci bolusu kontrastní látky.

Výsledky: PET/CT zobrazilo symetrickou difuzní intenzivní akumulací 18F-FDG. Zcela atypicky v mediastinu, v plicích a ani jinde ve vyšetřeném rozsahu nebylo zastiženo ložisko patologicky zvýšené akumulace 18F-FDG. Na základě tohoto nálezu bylo vysloveno vážné podezření na sarkoidózu, která poněkud atypicky postihovala pouze tracheobronchiální kmen, bez postižení lymfatických uzlin mediastina a parenchymu plic. Následná biopsie skutečně prokázala přítomnost sarkoidózy. Pacientka podstoupila léčbu kortikoidy a došlo ke zlepšení klinického stavu a ústupu febrilní.

Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření správně detekovalo neobvyklé izolované postižení tracheobronchiálního kmene sarkoidózou u pacientky s febriliemi nejasného původu a umožnilo zvolit efektivní léčbu, která vedla ke klinickému zlepšení stavu pacientky.

Klíčová slova: sarkoidóza, tracheobronchiální kmen, PET/CT, fluordeoxyglukóza
Granty a financováni:

Práce byla podpořena MZ ČR - RVO (FNHK, 00179906).

Přijato: 20. listopad 2015; Zveřejněno: 1. prosinec 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doležal J, Slanina M, Kriegler T, Krčálová E. Neobvyklá detekce izolované sarkoidózy tracheobronchiálního kmene u pacientky s teplotami nejasného původu pomocí 18F-FDG PET/CT. Ces radiol. 2015;69(4):266-269. doi: 10.55095/CesRadiol2015/038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kouijzer IJ, Bleeker-Rovers CP, Oyen WJ. FDG-PET in fever of unknown origin. Semin Nucl Med 2013; 43(5): 333-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gotthard M, Bleeker-Rovers CP, Boerman OC, Oyen WJG. Imaging of inflammation by PET, conventional scintigraphy, and other imaging techniques. J Nucl Med Technik 2013; 41(3): 157-169.
    3. Sheng JF, Sheng ZK, Shen XM, Bi S, Li JJ, Sheng GP, Yu HY, Juany HJ, Liu J, Diany DR, Dong MJ, Zhao K, Li LJ. Diagnostic value of fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in patiens with fever of unknown origin. Eur J Intern Med 2011; 22(1): 112-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Statement on sarcoidosis. Point Statement of the American Thoracic Society (ATS), the European Respiratory Society (ERS), and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG) adopted by the ATS Board of Directors and by the ERS Executive Committee, February 1999. Am J Respir Crit Care Med 1999; 16(2): 736-755.
    5. Blodgett TM, Ryan A, Almusa O, Papachristou M, Paidisetty S. Specialty Imaging PET/CT. Salt Lake City, Utah, USA: Amirsys 2009; 3/12-15.
    6. Ziessman HA, O'Malley J, Thrall JH. Nuclear Medicine - The Requisites in Radiology, Third Edition. Philadelphia: Elsevier Mosby 2006; 302-305.
    7. Vižďa J, Urbanová E. Atlas galiové scintigrafie. Praha: Agentura Pankrác 2001; 6-64.
    8. Ferda J, Ferdova E., Zahlava J., Matejovic M., Kreuzberg B. Fever of unknown origin: a value of (18)F-FDG-PET/CT with integrated full diagnostic isotropic CT imaging. Eur J Radiol 2010; 73(3): 518-525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah