Ces radiol. 2016, 70(4):235-241 | DOI: 10.55095/CesRadiol2016/031

CT s duální energií záření u pacientů s nemalobuněčným plicním karcinomem, hodnocení přítomnosti infiltrace lymfatických uzlin a sledování vývoje v závislosti na léčbě chemoterapiíPůvodní práce

Táňa Matoušková, Jan Baxa, Jaroslav Ludvík, Jiří Ferda

Klinika zobrazovacích metod FN a LF UK, Plzeň

Cíl: Posouzení možnosti využití dvoufázového postkontrastního CT s duální energií záření (DE-CT) k hodnocení vývoje lymfatických uzlin u pacientů s NSCLC v průběhu chemoterapie a s využitím stagingového PET/CT.

Metodika: Byl hodnocen soubor 38 pacientů s NSCLC, u kterých bylo posouzeno celkem 108 uzlin. U všech byl proveden staging pomocí FDG-PET/CT a v průběhu chemoterapie následovala dvě kontrolní vyšetření pomocí dvoufázového DE-CT s kontrastní látkou. Uzliny byly podle hodnoty SUV rozdělené do dvou skupin na uzliny s hranicí SUV 2,5 - negativní (SUV_max ≤ 2,5) a pozitivní (SUV_max > 2,5). Byla provedena identická analýza obsahu jodu (iodine uptake) v uzlinách v arteriální i venózní fázi vyšetření (mg/ml) a vypočtena hodnota AEF (arterial enhancement fraction). Podle SUV_max a vývoje velikosti byly rozděleny do čtyř skupin: PET pozitivní progredující, PET pozitivní regredující, PET negativní progredující a PET negativní regredující. Následně byl vzájemně porovnáván vývoj sledovaných hodnot (AEF, iodine uptake v arteriální a venózní fázi) v jednotlivých skupinách.

Výsledky: Byl prokázán statisticky významný rozdíl ve vývoji hodnoty AEF a iodine uptake ve venózní fázi vyšetření mezi skupinou primárně metastaticky postižených uzlin, které dále progredovaly a skupinou primárně nezasažených uzlin, u kterých došlo k metastatickému postižení až během léčby. Dále byla potvrzena korelace mezi hodnotou AEF a odpovědí na léčbu, kdy u uzlinových metastáz s pozitivní léčebnou odpovědí se hodnota AEF v průměru snížila, zatímco u uzlinových metastáz rezistentních k léčbě se hodnota AEF v průměru zvýšila.

Závěr: Výsledky naší studie potvrzují možnost využití dvoufázového DE-CT vyšetření s kontrastní látkou, jako funkční zobrazovací metody, k hodnocení uzlinových metastáz, a to jak k jejich detekci, tak k hodnocení léčebné odpovědi.

Klíčová slova: CT s duální energií záření, nemalobuněčný plicní karcinom, uzlinové metastázy, jodová kontrastní látka

Granty a financováni:

Podpořeno projektem Ministerstva zdravotnictví ČR Koncepční rozvoj výzkumné instituce 00669806 - FN Plzeň a Programem rozvoje vědních oborů Karlovy Univerzity (projekt P36).

Přijato: 15. prosinec 2016; Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci