Ces radiol. 2017, 71(2):137-145 | DOI: 10.55095/CesRadiol2017/018

Embolizace lumbálních a dolních mezenterických tepen před endovaskulární léčbou aneurysmat abdominální aorty: Vede preventivní embolizace ke snížení výskytu kolaterálního endoleaku a radiační zátěže?Původní práce

Miroslav Lojík1, Jan Raupach1, Vendelín Chovanec1, Ondřej Renc1, Pavla Čabelková1, Igor Guňka2, Michal Leško2, Antonín Krajina1
1 Radiologická klinika Fakultní nemocnice, Hradec Králové
2 Chirurgická klinika Fakultní nemocnice, Hradec Králové

Cíl: Cílem práce je zhodnotit efekt léčby u nemocných s aneurysmatem břišní aorty pomocí stentgraftu, u kterých byly předoperačně embolizovány tepny odstupující z vaku aneurysmatu k prevenci vzniku kolaterálního endoleaku. Zjistit, zda preventivní embolizace tepen odstupujících z vaku aneurysmatu vede ke snížení výskytu endoleaku typu II, ke zmenšení počtu CT kontrol a porovnat radiační zátěž u embolizovaných a neembolizovaných nemocných.

Metodika: Z období od ledna 2010 do dubna 2015 bylo retrospektivně hodnoceno 45 nemocných s břišním aneurysmatem (38 mužů a 7 žen, průměrného věku 80 let), kteří byli rozděleni do tří skupin po 15 nemocných. První skupinu tvořili nemocní, u nichž byly diagnostikovány a poté embolizovány tepny odstupující z vaku aneurysmatu. Druhou skupinu tvořili nemocní ze stejného období, u kterých na CTA nebyly diagnostikovány tepny odstupující z vaku aneurysmatu vhodné pro embolizaci. Třetí skupina tvořili nemocní, u kterých byly zpětně diagnostikovány tepny odstupující z vaku aneurysmatu, které ale v té době nebyly embolizovány.

Výsledky: Z celkového počtu 45 hodnocených pacientů vznikl kolaterální endoleak u 12 nemocných (27 %). V první skupině byl zobrazen 1krát (6 %), ve druhé 3krát (20 %) a ve třetí 8krát (53 %). V dalším sledování bylo v 1. skupině provedeno v průměru 1,46 CT vyšetření/pacienta, ve druhé 1,33 a ve třetí 3,0 CT vyšetření/pacienta. Endovaskulární intervence pro kolaterální endoleak při zvětšování vaku AAA byla provedena u jednoho pacienta v první skupině a čtyř pacientů ve skupině třetí. Ve druhé skupině nemocných nebyla reintervence provedena.

Závěr: Z našich výsledků vyplývá, že preventivní embolizace tepen odstupujících z vaku výdutě zlepšuje efekt léčby u nemocných s aneurysmatem břišní aorty pomocí stentgraftu, vede ke snížení výskytu kolaterálního endoleaku, a tím pravděpodobně i počtu nutných CT kontrol a celkové radiační zátěže. Je nezbytné další hodnocení tohoto přístupu, na větším počtu nemocných.

Klíčová slova: aneurysma břišní aorty, kolaterální endoleak, předoperační embolizace lumbálních a mezenterických tepen

Přijato: 30. březen 2017; Zveřejněno: 1. červen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lojík M, Raupach J, Chovanec V, Renc O, Čabelková P, Guňka I, et al.. Embolizace lumbálních a dolních mezenterických tepen před endovaskulární léčbou aneurysmat abdominální aorty: Vede preventivní embolizace ke snížení výskytu kolaterálního endoleaku a radiační zátěže? Ces radiol. 2017;71(2):137-145. doi: 10.55095/CesRadiol2017/018.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Parry DJ, Kessel DO, Robertson I, et al. Type II endoleaks: predictable, preventable, and sometimes treatable? J Vasc Surg 2002; 36: 105-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41(Suppl 1): S1-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Raupach J, Lojík M, Vojáček J, et al. Endovaskulární léčba komplikované disekce hrudní aorty typu B. Interv Akut Kardiol 2015; 14 (3): 102-107.
    4. Köcher M, Utíkal P, Koutná J, et al. Kompletní perkutánní léčba aneuryzmatu abdominální aorty. Popis metody a první zkušenosti. Ces Radiol 2003; 57: 147-151.
    5. Houbballah R, Majewski M, Becquemin JP. Significant sac retraction after endovascular aneurysm repair is a robust indicator of durable treatment success. J Vasc Surg 2010; 52: 878-883. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Resch T, Ivancev K, Lindh M, et al. Persistent collateral perfusion of abdominal aortic aneurysm after endovascular repair does not lead to progressive change in aneurysm diameter. J Vasc Surg 1998; 28: 242-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hinchliffe RJ, Singh-Ranger R, Davidson IR, Hopkinson BR. Rutpure of an abdominal aneurysm secondary to type II endoleak. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 22: 563-565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dattilo JB, Brewster DC, Fan CM, et al. Clinical failures of endovascular abdominal aortic aneurysm repair: incidence, causes, and management. J Vasc Surg 2002; 35: 1137-1144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nordon IM, Karthikesalingam S, Hinchliffe RJ, et al. Secondary interventions following endovascular aneurysm repair (EVAR) and the enduring value of graft surveillance. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 547-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hammond CJ, Shah AH, Snoddon A, Patel JV, Scott DJ. Mortality and Rates of Secondary Intervention After EVAR in an Unselected Population: Influence of Simple Clinical Categories and Implications for Surveillance. Cardiovasc Intervent Radiol 2016; 39(6): 815-823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Černá M, Köcher M, Utíkal P, Dráč P, Bachleda P, Buřval S, Zapletalová J. Pozdní komplikace a reintervence po implantaci stentgraftu pro subrenální aneuryzma břišní aorty. Ces Radiol 2012; 66(2): 159-165.
    12. EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomized controlled trial. Lancet 2005; 365: 2179-2186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair and outcome in patients unfit for open repair of abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 2): randomized controlled trial. Lancet 2005; 365: 2187-2192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Müller-Wille R, Güntner O, Zeman F, et al. The influence of preoperative aneurismal thrombus quantity and distribution on the development of type II endoleaks with aneurysm sac enlargement after EVAR of AAA. Cardiovasc Intervent Radiol 2016; 39: 1099-1109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Abularrage CJ, Crawford RS, Conrad MF, et al. Preoperative variables predict persistent type 2endoleak after endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg 2010; 52: 19-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. AbuRahma AF, Mousa AY, Campbell JE, et al. The relationship of preoperative thrombus load and location to the development of type II endoleak and sac regression. J Vasc Surg 2011; 53: 1534-1541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Brountzos E, Karagiannis G, Panagiotou I, et al. Risk factors for the development of persistent type II endoleaks after endovascular repair of infrarenal abdominal aortic aneurysms. Diagn Interv Radiol 2012; 18: 307-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Marchiori A, von Ristow A, Guimaraes M, et al. Predictive factors for the development of type II endoleaks. J Endovasc Ther 2011; 18: 299-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lowenthal D, Herzog L, Rogits B, et al. Identification of predictive CT angiographic factors in the development of high-risk type 2 endoleaks after endovascular aneurysm repair in patients with infrarenal aortic aneurysms. Rofo 2015; 187: 49-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ward TJ, Cohen S, Patel RS, et al. Anatomic risk factors for type 2 endoleak following EVAR: a retrospective review of preoperative CT angiography in 326 patients. Cardiovasc Intervent Radiol 2014; 37: 324-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Fritz GA, Deutschmann HA, Schoellnast H, et al. Frequency and significance of lumbar and inferior mesenteric artery perfusion after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. J Endovasc Ther 2004; 11: 649-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Raupach J, Dobeš D, Lojík M, et al. Integration of endovascular therapy of ruptured abdominal and iliac aneurysm in the treatment algorithm: a single-center experience in a medium-volume vascular center. Vasc Endovasc Surg 2014; 48 (5-6): 412-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ward TJ, Cohen S, Fischman AM, et al. Preoperative inferior mesenteric artery embolization before endovascular aneurysm repair: decreased incidence of type II endoleak and aneurysm sac enlargement with 24-month follow-up. J Vasc Interv Radiol 2013; 24: 49-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Nakai M, Ikoma A, Sato M, Sato H, Nishimura Y, Okamura Y. Prophylactic Intraoperative Embolization of Abdominal Aortic Aneurysm Sacs Using N-Butyl Cyanoacrylate/Lipiodol/Ethanol Mixture with Proximal Neck Aortic Balloon Occlusion during Endovascular Abdominal Aortic Repair. J Vasc Interv Radiol 2016; 27(7): 954-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Baum RA, Carpenter JP, Golden MA, et al. Treatment of type 2 endoleak after endovascular repair of abominal aortic aneurysms: comparison of transarteriala translumbal techniques. J Vasc Surg 2002; 35: 23-29. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Mehta M, Paty PS, Roddy SP, et al. Treatment options for delayed AAA rupture following endovascular repair. J Vasc Surg 2011; 53: 14-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Stavropoulos SW, Kim H, Clark TV, Fairman RM, Velazquez O, Carpenter JP. Embolization of type 2 endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms with use of cyanoacrylate with or without coils. J Vasc Interv Radiol 2005; 16: 857-861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Uthoff H, Katzen BT, Sandhi R, Peña CS, Benenati JF, Geisbüsch P. Direct percutaneous sac injection for postoperative endoleak treatment after endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2012; 56: 965-972. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Gandhi RT, Bryce Y, Ganguli S, McWilliams J, Vatakencherry G. Management of Type II Endoleaks. Available options for treating the most common type of endoleak after EVAR. Endovascular Today 2016; 15(4): 42-48.
    30. Golzarian J, Maes EB, Sun S. Endoleak: treatment options.Tech Vasc Interv Radiol 2005; 8(1): 41-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Utíkal P, Köcher M, Bachleda P, et al. Léčba AAA na přelomu tisíciletí - stentgrafting - role cévního chirurga. Prakt Flebol 2001; 10: 111-113.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah