Ces radiol. 2017, 71(2):146-150 | DOI: 10.55095/CesRadiol2017/019

Léčba benigních píštělí jícnu krytými biodegradabilními stenty - sedmileté zkušenostiPůvodní práce

Martin Köcher1, Marie Černá1, Vojtěch Prášil1, René Aujesky2, Martin Hazlinger1
1 Radiologická klinika LF a FN, Olomouc
2 I. chirurgická klinika LF a FN, Olomouc

Cíl: Porušení integrity jícnu způsobuje únik jeho obsahu do mediastina a je život ohrožujícím stavem. Příčinou může být buď dehiscence anastomózy s píštělí po operacích horního zažívacího traktu či perforace jícnu. Cílem tohoto sdělení je zhodnotit naše aktualizované výsledky léčby anastomotických dehiscencí a perforací jícnu pomocí implantace krytých biodegradabilních stentů, a to ve vztahu k velikosti perforace či dehiscence.

Metodika: V letech 2009-2015 bylo na našem pracovišti léčeno implantací krytého biodegradabilního stentu SX-Ella DV celkem 26 pacientů s dehiscencí anastomózy po operaci horního zažívacího traktu (pooperační píštělí) či po perforaci jícnu. Diagnóza i kontrolní vyšetření ke zhodnocení efektu léčby bylo provedeno vyšetřením jícnu vodnou kontrastní látkou.

Výsledky: Celkem 26 nemocným jsme implantovali 40 krytých biodegradabilních stentů. Všechny stenty byly úspěšně implantovány, technická úspěšnost implantace tedy dosáhla 100 %. Klinická úspěšnost - zhojení pooperační píštěle či perforace - dosáhla ve skupině všech 26 nemocných bez ohledu na velikost dehiscence či perforace 57,7 %. V podskupině nemocných s lokalizovaným únikem kontrastní látky byla klinická úspěšnost léčby 91,7 %. V podskupině nemocných s rozsáhlým únikem kontrastní látky byla klinická úspěšnost pouhých 28,6 %.

Závěr: Kryté biodegradabilní stenty umožňují hojení anastomotických dehiscencí nebo perforací při normálním příjmu potravy bez nutnosti jejich pozdějšího odstranění. Jejich efektivita je vysoká u dehiscencí a perforací s lokalizovaným únikem. U dehiscencí a perforací s rozsáhlým únikem či píštělí do pleurální dutiny či dutiny peritoneální je pravděpodobnost zhojení relativně nízká, implantace stentu nicméně přispívá k výraznému zlepšení kondice pacienta pro následný chirurgický zákrok.

Klíčová slova: píštěl jícnu, perforace jícnu, stent, biodegradabilní stent
Granty a financováni:

Podpořeno MZ ČR - RVO (LF UP 61989592) a MZ - ČR RVO (FN OL 00098892).

Přijato: 30. březen 2017; Zveřejněno: 1. červen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Köcher M, Černá M, Prášil V, Aujesky R, Hazlinger M. Léčba benigních píštělí jícnu krytými biodegradabilními stenty - sedmileté zkušenosti. Ces radiol. 2017;71(2):146-150. doi: 10.55095/CesRadiol2017/019.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Onat S, Ulku R, Cugdem KM, et al. Factor affecting the outcome of surgically treated non-iatrogenic traumatic cervical esophageal perforation: 28 years experience at a single centre. J Cardiothorac Surg 2010; 5: 46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Schmidt SC, Strauch S, Rösch T, et al. Management of esophageal perforations. Surg Endosc 2010; 24(11): 2809-2813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Urschel JD. Esophagogastrostomy anastomotic leaks complicating esophagectomy: a review. Am J Surg 1995; 169: 634-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Brinster CJ, Singhal S, Lee L, et al. Evolving option in the management of esophageal perforation. Ann Thor Surg 2004; 77: 1475-1483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Černá M, Köcher M,Válek V, et al. Léčba benigních píštělí jícnu krytými biodegradabilními stenty - první zkušenost. Ces Radiol 2011; 65: 112-116.
    6. Katsanos K, Sabharwal T, Adam A. Stenting of the upper gastrointestinal tract: current status. Cardiovasc Intgervent Radiol 2010; 33: 690-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fischer A, Thomusch O, Benz S, et al. Nonoperative treatment of 15 benign esophageal perforations with selfexpandable covered metal stents. Ann Thorac Surg 2006; 81: 467-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Eloubeidi MA, Lopes TL. Novel removable internally fully covered self-expanding metal esophageal stent: feasibility, technique of removal, and tissue response in humans. Am J Gastroenterol 2009; 104: 1374-1381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Leers JM, Vivaldi C, Schafer H, et al. Endoscopic therapy for esophageal perforation or anastomotic leak with a selfexpandable metallic stent. Surg Endosc 2009; 23: 2258-2262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Salminen P, Gullichsen R, Laine S. Use of self-expandable metal stents for the treatment of esophageal perforations and anastomotic leaks. Surg Endosc 2009; 23: 1526-1530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tuebergen D, Rijcken E, Mennigen R, et al. Treatment of thoracic esophageal anastomotic leaks and esophageal perforations with endoluminal stents: efficacy and current limitations. J Gastrointest Surg 2008; 12: 1168-1176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dua KS, Vleggaar FP, Santharam R, et al. Removable selfexpanding plastic esophageal stent as a continuous, non-permanent dilator in treating refractory benign esophageal strictures: a prospective two-center study. Am J Gastroenterol 2008; 103: 2988-2994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Saito Y, Tanaka T, Andoh A, et al. Usefulness of biodegradable stents constructed of poly-/-lactic acid monofilaments in patients with benign esophageal stenosis. World J Gastroenterol 2007; 13: 3977-3980. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kachaamy T, Pannala R. Esophageal stents: when and how. Minerva Gastroenterol Dietol 2016; 62(2): 155-166.
    15. Goenka MK, Goenka U. Endotherapy of leaks and fistula. World J Gastrointest Endosc 2015; 7(7): 702-713. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah