Ces radiol. 2017, 71(3):216-225 | DOI: 10.55095/CesRadiol2017/030

Volumetrie jater před a po embolizaci v. portae - naše zkušenostiPůvodní práce

Monika Staňková¹, Vendula Trunčíková², Tomáš Andrašina¹, Jakub Hustý¹, Vlastimil Válek¹

¹ Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno

² Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

Cíl: Zhodnotit nárůst zbytkového jaterního parenchymu (future liver remnant - FLR) před plánovaným resekčním výkonem jater u pacientů, kteří podstoupili embolizaci v. portae s přihlédnutím k použitému embolizačnímu materiálu. Dalším cílem je zhodnotit reprodukovatelnost volumetrické analýzy při měření objemů.

Metodika: Do retrospektivní studie bylo zahrnuto 36 pacientů připravovaných k resekčnímu výkonu jater, kteří podstoupili embolizaci v. portae ve Fakultní nemocnici Brno. Volumetrická analýza byla provedena na CT/MR před a po výkonu dvěma nezávislými radiology. Míra reprodukovatelnosti měření byla stanovena pomocí Pearsonova a Wilcoxonova korelačního koeficientu. Ke zhodnocení korelace mezi nárůstem FLR a použitým embolizačním materiálem byl použit párový t-test, stejně jako pro stanovení korelace mezi nárůstem FLR a rekanalizací porty.

Výsledky: Výkon embolizace porty proběhl u všech pacientů úspěšně s průměrným nárůstem FLR pro S2+3 o 4 %, pro levý lalok o 8 %. U 18 z nich došlo k rekanalizaci portálního řečiště. Objem S2+3 se zvětšil průměrně o 23 %, objem levého laloku o 30 %. Větší nárůst FLR byl prokázán při použití permanentních embolizačních materiálů (p = 0,014), vliv rekanalizace na změnu FLR prokázán nebyl (p = 0,056). Volumetrická analýza se prokázala být metodou hodnocení s velmi nízkou interindividuální variabilitou, Pearsonův korelační koeficient byl pro všechny parametry > 0,9 (p < 0,001).

Závěr: Při nedostatečné hodnotě FLR před resekčním výkonem jater je možné ji navýšit embolizací porty. Lepší výsledky lze dosáhnout při využití permanentních embolizačních materiálů. Ke stanovení hodnoty FLR lze využít volumetrickou analýzu, která má nízkou interindividuální variabilitu.

Klíčová slova: embolizace v. portae, FLR, hemihepatektomie, volumetrická analýza

Granty a financováni:

Práce vznikla v rámci projektu MUNI/A/1083/2015 Grantové agentury MU.

Přijato: 15. září 2017; Zveřejněno: 1. září 2017  Zobrazit citaci