Ces radiol. 2018, 72(1):7-12 | DOI: 10.55095/CesRadiol2018/001

Diagnostická výtěžnost prostého snímku u poranění skeletu hrudníku následkem kardiopulmonální resuscitacePůvodní práce

Marek Vinkler¹, Zbyněk Tüdös¹, Filip Čtvrtlík¹, Zuzana Sedláčková¹, Bronislav Klementa², Olga Klementová²

¹ Radiologická klinika LF UP, Olomouc

² Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN

Cíl: Kardiopulmonální resuscitace (KPR) s sebou nese riziko poškození pacienta během jejího provádění. Mezi nejčastější poranění patří fraktury žeber a sterna v důsledku kompresí hrudníku. Cílem práce bylo určit senzitivitu prostého snímku pro záchyt fraktur žeber u pacientů, kteří prodělali KPR, a interpretovat získané výsledky.

Metodika: Retrospektivní analýza souboru 490 pacientů, kteří v letech 2011-2015 prodělali KPR. K vlastní analýze byla vybrána skupina pacientů s dostupným snímkem hrudníku. U části pacientů bylo k dispozici i CT hrudníku. Zkušení radiologové retrospektivně hodnotili výskyt fraktur žeber a jejich lokalizaci. Dále jsme posuzovali technickou kvalitu pořízených snímků na bodové škále od 1 do 10.

Výsledky: Zobrazení hrudníku následně po KPR bylo k dispozici u 128 pacientů, u všech byl k dispozici snímek a u 27 bylo provedeno i CT. Pouze u dvou pacientů byly na snímku nalezeny zlomeniny, které bylo možné přisoudit předchozí KPR. Na CT byly nalezeny fraktury u deseti pacientů, celkem 51 zlomených žeber, pouze u jediné z nich byl patrný korelát na RTG (senzitivita 1/51, tj. 1,96 %). Všechny zlomeniny byly lokalizovány ve ventrální třetině žeber. Technická kvalita snímků dosahovala v průměru 6,06 bodů z 10, v 61 případech (47,7 %) byla přítomna hrudní patologie (konsolidace plicního parenchymu, tekutina apod.) omezující hodnocení snímku.

Závěr: Snímek hrudníku není dostatečně senzitivní metoda k průkazu poranění hrudníku v důsledku KPR. Příčinou je jednak lokalizace fraktur ve ventrálním průběhu žeber, dalším faktorem je závažný zdravotní stav celé řady pacientů, který neumožňuje pořízení snímku standardní kvality, a také přítomnost patologických nálezů omezujících možnosti hodnocení. Spolehlivou diagnostickou metodou je CT hrudníku.

Klíčová slova: kardiopulmonální resuscitace, poranění hrudníku, snímek hrudníku, sternum, výpočetní tomografie, zlomeniny žeber

Granty a financováni:

Práce byla podpořena grantem UP: IGA_LF_2017_001 a RVO: LF UP 61989592.

Přijato: 15. únor 2018; Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci