Ces radiol. 2018, 72(1):34-39 | DOI: 10.55095/CesRadiol2018/006

Nečekaný nález generalizované malignity nejasného origa při scintigrafickém vyšetření příštítných tělísek u hemodialyzované pacientky s kalcifylaxíKazuistika

Eva Krčálová1,8, Jiří Horáček2,8, Sylvie Dusilová-Sulková3,8, Ioannis Svilias2, Eva Hovorková4, Markéta Nová4, Miroslav Ryba5, Lucie Turková6, Petr Dvořák6, Rudolf Repák7, Jiří Doležal1
1 Oddělení nukleární medicíny, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
2 IV. interní hematologická klinika, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
3 Hemodialyzační středisko, Fakultní nemocnice Hradec Králové a II. interní klinika, Lékařská fakulta UK, Hradec Králové
4 Fingerlandův ústav patologie, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
5 Oddělení nefrologie a dialýzy, Krajská nemocnice Liberec
6 Radiologická klinika, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
7 II. interní klinika, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
8 Katedra interních oborů, Lékařská fakulta UK, Hradec Králové

Prezentujeme ojedinělý případ 74leté hemodialyzované pacientky s chronickým renálním selháním, transplantací ledviny a selháním štěpu, sužované kalcifylaxí. Pro vysokou hladinu parathormonu podstoupila nemocná subtrakční scintigrafii s 99mTc-pertechnetátem a 99mTc-metoxy-izobutyl-izonitrilem (99mTc-MIBI). Vyšetření neprokázalo adenomy či hyperplazii příštítných tělísek, byl však zobrazen velký 99mTc-MIBI akumulující studený uzel štítné žlázy a dvojice ložisek se zvýšeným záchytem 99mTc-MIBI v apexu pravé plíce a v levém plicním hilu, která byla suspektní z neoplazie. Cytologický nález ze studeného uzlu štítné žlázy byl benigní, parathormon z punktátu byl nulový a kalcitonin v normě. Následné kontrastní CT vyšetření krku a hrudníku potvrdilo metastatická ložiska popsaná při scintigrafii a současně odhalilo patologickou lymfatickou uzlinu při truncus celiacus a expanzi hlavy pankreatu s prsténčitou opacifikací. Nález budil podezření na neuroendokrinní tumor. Biopsie ložiska pankreatu i uzliny při truncus coeliacus pod endosonografickou kontrolou však nakonec překvapivě prokázala metastázu renálního karcinomu. Doplněné nativní i postkontrastní CT trupu zobrazilo komplexní cystu horního pólu levé ledviny (Bosniak III) - nejspíše odpovídající hledanému cystickému tumoru ledviny.

Klíčová slova: kalcifylaxe, hyperparatyreóza, 99mTc-MIBI, SPECT/CT, renální karcinom
Granty a financováni:

Práce byla podpořena granty SVV 490050 a Progres Q 40-14.

Přijato: 15. únor 2018; Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krčálová E, Horáček J, Dusilová-Sulková S, Svilias I, Hovorková E, Nová M, et al.. Nečekaný nález generalizované malignity nejasného origa při scintigrafickém vyšetření příštítných tělísek u hemodialyzované pacientky s kalcifylaxí. Ces radiol. 2018;72(1):34-39. doi: 10.55095/CesRadiol2018/006.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dusilová Sulková S, Horáček J, Vykoukalová E, Šafránek R, Malá A, Palička V. Parathyroidectomy in hyperparathyroidism-associated calciphylaxis in end-stage renal disease should be prompt and radical - a case report with two original therapeutic modifications and successful outcome. Acta Medica 2017; 60(2): 85-88. doi: 10.14712/18059694.2017.99 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dusilová Sulková S, Válek M. Skin wounds associated with calciphylaxis in end-stage renal disease patients on dialysis. Nutrition 2010; 26(9): 910-914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mettler FA, Guiberteau MJ. Essentials of nuclear medicine imaging. Philadelphia: Elsevier Saunders 2012; 126-136, 349.
    4. Fogelman I, Clarke SEM, Cook G, Gnanasegaran G. An atlas of clinical nuclear medicine. Boca Raton: CRC press Taylor and Francis group 2014; 308-309. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Ziessman HA, O'Malley JP, Thrall JH, Fahey FH. Nuclear medicine: The requisites. Philadelphia: Elsevier Saunders 2014; 79.
    6. Pregun I, Herszenyi L, Juhász M, Miheller P, Hritz I, et al. Effect of proton-pump inhibitor therapy on serum chromogranin a level. Digestion 2011; 84(1): 22-28. doi: 10.1159/000321535 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Eslamy HK, Ziessman HA. Parathyroid scintigraphy in patients with primary hyperparathyroidism: 99mTc sestamibi SPECT and SPECT/CT. Radiograpics 2008; 28(5): 1461-1476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Doležal J, Koutníková M, Krčálová E. Náhodná detekce metastázy maligního melanomu pomocí 99mTc-MIBI SPECT/CT při follow-up pacientky s diferencovaným karcinomem štítné žlázy. Ces Radiol 2016; 70(1): 577-593. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Croasdale IR, Buscombe JR, Hilson AJ. 99mTc-MIBI uptake in metastatic renal cell carcinoma. Eur J Nucl Med 1997; 24(1): 88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Aktolun C, Berk F, Demir H. Detection of cold bone metastasis by Tc-99m MIBI imaging. Ann Nucl Med 2001; 15(4): 393-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah