Ces radiol. 2018, 72(1):40-45 | DOI: 10.55095/CesRadiol2018/007

Karcinom prsu a feochromocytom - kazuistické sdělení o vzácné synchronní nádorové duplicitěKazuistika

Lucia Veverková¹, Filip Čtvrtlík¹, Eva Buriánková², Zdeněk Fryšák³, Igor Hartmann⁴, Jozef Škarda⁵, Michaela Zezulová⁶, Olga Klementová⁷, Paulina Szasz¹, Zbyněk Tüdös¹

¹ Radiologická klinika LF UP a FN, Olomouc

² Klinika nukleární medicíny FN, Olomouc

³ III. interní klinika - nefrologická, revmatologická a endokrinologická LF UP a FN, Olomouc

⁴ Urologická klinika LF UP a FN, Olomouc

⁵ Ústav klinické a molekulární patologie LF a FN, Olomouc

⁶ Onkologická klinika LF UP a FN, Olomouc

⁷ Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN, Olomouc

Karcinom prsu je nejčastější malignitou v ženské populaci. Diagnostický algoritmus se opírá o několik kroků, spočívajících v určení jeho velikosti, histologické klasifikaci, lokálním stagingu, v posouzení spádových lymfatických uzlin, pátrání po postižení kontralaterálního prsu a konečně i vyloučení vzdálených metastáz. Karcinom prsu metastazuje vzdáleně nejčastěji do kostí, jater a plic. Šíření karcinomu prsu do nadledvin je naopak velmi vzácné. Kromě metastatického rozsevu je při interpretaci stážovacích zobrazovacích metod nutné pomýšlet také na možnost duplicitního výskytu nádorů benigního nebo maligního charakteru. Kromě benigních adenomů, které tvoří suverénně nejpočetnější skupinu adrenálních nádorů, se lze setkat i s feochromocytomy. Tyto nádory mohou být na základě užití některých zobrazovacích metod snadno zaměněny za metastázy. Mohou totiž být poměrně velké s heterogenní strukturou, mívají centrální nekrózu, při CT zobrazení se výrazně postkontrastně sytí a při zobrazení PET pravidelně vykazují přítomnost viabilní tkáně s typickou akumulací fluorodeoxyglukózy. Na rozdíl od metastáz mívají feochromocytomy pravidelný tvar a jsou hladce ohraničeny. V článku prezentujeme případ pacientky s karcinomem prsu a současným výskytem feochromocytomu nadledviny. Cílem naší snahy je poukázat na typické morfologické, radiologické znaky, které pomohou feochromocytom identifikovat. Kazuistika si rovněž klade za cíl poukázat na specifické požadavky, které je nutné v předoperační přípravě před adrenalektomií pro feochromocytom dodržet. Článek zdůrazňuje obecnou nutnost správného stagingu, který pak zásadním způsobem ovlivňuje léčbu.

Klíčová slova: adrenalektomie, feochromocytom, karcinom prsu, staging

Granty a financováni:

Podpořeno z programového projektu Ministerstva zdravotnictví ČR s reg. č. 17-31847A.

Přijato: 15. únor 2018; Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci