Ces radiol. 2018, 72(1):46-50 | DOI: 10.55095/CesRadiol2018/008
Detekce recidivy epiteloidního hemangioendoteliomu jater pomocí dvoufázového hybridního 18F-FDG PET/CTKazuistika
- 1 Oddělení nukleární medicíny, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
- 2 Klinika onkologie a radioterapie, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
- 3 Radiologická klinika, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
Cíl: Cílem sdělení je prezentovat zajímavý případ 38letého pacienta, u kterého byla detekována recidiva epiteloidního hemangioendoteliomu v játrech pomocí dvoufázového hybridního 18F-FDG PET/CT vyšetření.
Metodika: Pacient vyhledal lékaře pro několik týdnů trvající bolesti v bedrech. UZ a CT břicha zjistilo vícečetné ložiskové postižení jater. Biopsie zjistila epiteloidní hemangioendoteliom jater. Následovala chemoterapie. Na kontrolních zobrazovacích vyšetřeních počet ložisek i jejich charakter zůstával beze změny a svědčil pro grafickou stabilizaci onemocnění, která trvala 12 let. Na dalším kontrolním CT vyšetření se nově objevilo hypovaskularizované ložisko v pravém laloku jater, které indukovalo podezření na možnou recidivu. 18F-FDG PET/CT vyšetření bylo provedeno v rozsahu od báze lební do poloviny stehen, a to 60 minut po i.v. aplikaci 18F-FDG.
Výsledky: Zobrazila se hypovaskularizovaná ložiska v obou lalocích jater, která nevykazovala akumulací 18F-FDG a jejichž počet i velikost byla stacionární. Dále se zobrazilo nové hypovaskularizované ložisko v pravém laloku jater, které také nevykazovalo akumulaci 18F-FDG. Následoval další PET/CT sken, a to za 3 hodiny po aplikaci 18F-FDG. Zde inkriminované ložisko vykazovalo relativně vysoký stupeň akumulace 18F-FDG ve srovnání s okolní tkání jater, což vedlo k podezření na přítomnost recidivy epiteloidního hemangioendoteliomu, což bylo potvrzeno i následnou biopsií. Vyšetření vyloučilo přítomnost extrahepatálních metastáz.
Závěr: Dvoufázové 18F-FDG PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na recidivu epiteloidního hemangioendoteliomu v játrech. Doplnění pozdního skenu významně přispělo ke zvýšení senzitivity tohoto vyšetření v případě léze se střední intenzitou akumulace 18F-FDG, která nebyla patrná na rutinním PET/CT zobrazení 60 minut po aplikaci radiofarmaka.
Klíčová slova: epiteloidní hemangioendoteliom, PET, fluordeoxyglukóza, dvoufázové zobrazení, játra
Granty a financováni:
Podpořeno MZ ČR - RVO (FNHK, 00179906).
Přijato: 15. únor 2018; Zveřejněno: 1. březen 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Torres LR, Tumbo LS, Ribeiro CM, Galvao Filho MM, Verrastro CG, D'lppolito G. Radiol Bras 2014; 47(3): 194-196.
- Sahai P, Prashant J, Sharma DN, Haresh KP, Chandrashekhara SH, Julka PK, Safaya R, Rath GK. Malignit epithelioid hemangioendothelioma of liver. Transl Gastrointest Cancer 2012; 1(3): 272-276.
- Makhlouf HR, Ishak KG, Goodman ZD. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: a clinicopathologic study of 137 cases. Cancer 1999; 85(3): 562-582.
Přejít k původnímu zdroji... - Mehrabiv A, Kashfi A, Fonouni H, Schemmer P, Schmied BM, Hallsheidt P, Schirmacher P, Weitz J, Friess H, Buchler MW, Schmidt J. Primary malignant hepatic epithelioid hemangioendothelioma: a comprehensive review of the literature with emphasis on the surgical therapy. Cancer 2006; 107(9): 2108-2121. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Läuffer JM, Zimmermann A, Krähenbühl L, Triller J, Baer HU. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver. A rare hepatic tumor. Cancer 1996; 78(11): 2318-2327. Přejít k původnímu zdroji...
- Ziessman HA, O'Malley J, Thrall JH. Nuclear medicine - the requisites in radiology, Third Edition. Philadelphia, USA: Elsevier Mosby 2006; 302-305.
- Dong A, Dong H, Wang Y, Gong J, Lu J, Zuo C. MRI and FDG PET/CT findings of hepatic epithelioid hemangioendothelioma. Clin Nucl Med 2013; 38(2): e66-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kitapci MT, Akkaş BE, Gullu I, Sokmensuer C. FDG-PET/CT in the evaluation of epithelioid hemangioendothelioma of the liver: the role of dual-time-point imaging. A case presentation and review of the literature. Ann Nucl Med 2010; 24(7): 549-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.