Ces radiol. 2018, 72(2):76-83 | DOI: 10.55095/CesRadiol2018/013

Endovaskulární léčba aortoiliakálních aneurysmat se současnou revaskularizací povodí vnitřní iliakální tepny použitím větveného iliakálního stentgraftuPůvodní práce

Martin Köcher1, Petr Utíkal2, Marie Černá1, Petr Bachleda2, Petr Dráč2, Vojtěch Prášil1, Jana Zapletalová3
1 Radiologická klinika, LF a FN, Olomouc
2 II. chirurgická klinika, LF a FN, Olomouc
3 Ústav lékařské biofyziky LF UP, Olomouc

Cíl: Endovaskulární léčba aortoiliakálních aneurysmat vyžaduje kotvení stentgraftu do zevní iliakální tepny a tím překrytí odstupu vnitřní iliakální tepny. Nutnost překrýt obě vnitřní iliakální tepny je spojena s vyšším rizikem ischemie tračníku a hýžďových klaudikací. Cílem sdělení je zhodnotit výsledky léčby aortoiliakálních aneurysmat nebo izolovaných aneurysmat pánevních tepen se současnou revaskularizací povodí vnitřní iliakální tepny a srovnat se skupinou nemocných, u kterých revaskularizace provedena nebyla.

Metodika: K implantaci iliakálního větveného stentgraftu z důvodu revaskularizace povodí vnitřní iliakální tepny, ať již izolovaně, nebo společně s bifurkačním stentgraftem, bylo indikováno na našem pracovišti v období od března 2010 do ledna 2018 celkem 27 nemocných. Jednalo se o 24 muže a tři ženy ve věku od 54 do 84 let. U 27 nemocných bylo implantováno 28 větvených iliakálních stentgraftů. U 26 nemocných tedy byla revaskularizována pouze jedna vnitřní iliakální tepna, u jednoho nemocného byly revaskularizovány obě vnitřní iliakální tepny.

Výsledky: Výkon byl technicky úspěšný u všech nemocných. Perioperační letalita byla v našem souboru 0 % a perioperační morbidita dosáhla 3,7 %. Medián doby sledování nemocných v našem souboru byl 31 měsíců, v rozmezí od 2 do 97 měsíců. Primární průchodnost větví pro vnitřní iliakální tepnu dosáhla v našem souboru 96,42 %. Sekundární endoleak jsme zaznamenali u šesti nemocných (1× endoleak typu 1a, 1× endoleak Ib, 4× endoleak II). U jednoho nemocného jsme zaznamenali zánětlivou komplikaci.
Při srovnání ischemických komplikací skupiny nemocných s revaskularizací povodí vnitřní iliakální tepny se skupinou nemocných, u kterých revaskularizace provedena nebyla, se za měsíc po výkonu obě skupiny signifikantně lišily v počtu hýžďových klaudikací (p = 0,024) a v celkovém počtu ischemických komplikací (p = 0,006). Rok po výkonu se skupiny ve výskytu ischemických komplikací signifikantně nelišily.

Závěr: Implantace větvené iliakální komponenty umožňuje efektivní léčbu aortoiliakálních či iliakálních aneurysmat se současnou revaskularizací povodí vnitřní iliakální tepny. Ve srovnání s léčbou aortoiliakálních aneurysmat bez revaskularizace pánevního řečiště takto provedená léčba snižuje výskyt časných ischemických komplikací.

Klíčová slova: aneurysma abdominální aorty, endovaskulární léčba, větvený stentgraft, vnitřní iliakální tepna
Granty a financováni:

Podpořeno MZ ČR - RVO (LF UP 61989592) a MZ ČR - RVO (FN OL 00098892).

Přijato: 25. duben 2018; Zveřejněno: 1. červen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Köcher M, Utíkal P, Černá M, Bachleda P, Dráč P, Prášil V, Zapletalová J. Endovaskulární léčba aortoiliakálních aneurysmat se současnou revaskularizací povodí vnitřní iliakální tepny použitím větveného iliakálního stentgraftu. Ces radiol. 2018;72(2):76-83. doi: 10.55095/CesRadiol2018/013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Armon MP, Wenham PW, Whitaker SC, Gregson RH, Hopkinson BR. Common iliac artery aneurysms in patients with abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 1998; 15: 255-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hobo R, Sybrandy JE, Harris PL, Buth J. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms with concomitant common iliac artery aneurysm: outcome analysis of the EUROSTAR experience. J Endovasc Ther 2008; 15: 12-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ghosh J, Murray D, Paravastu S, et al. Contemporary management of aorto-iliac aneurysms in the endovascular era. Eur J Vasc Endovas Surg 2009; 37: 182-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Karch LA, Hodgson KJ, Mattos MA, Bohannon WT, Ramsey DE, McLafferty RB. Adverse consequences of internal iliac artery occlusion during endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2000; 32: 676-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Wyers MC, Schermerhorn ML, Fillinger MF, et al. Internal iliac occlusion without coil embolization during abdominal aortic aneurysma repair. J Vasc Surg 2002; 36: 1138-1145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Utíkal P, Köcher M, Bachleda P, Dráč P, Buriánková E, Kojecký Z, Ürge J. Léčba AAA na přelomu tisíciletí - stentgrafting - role cévního chirurga. Prakt Flebol 2001; 10: 111-113.
    7. Köcher M, Utíkal P, Buriánková E, et al. Čtyřleté zkušenosti se stentgraftem Ella v endovaskulární léčbě AAA. Ces Radiol 2001; 55: 159-166.
    8. Ziegler P, Avgerinos ED, Umscheid T, Perdikides T, Erz K, Stelter WJ. Branched iliac bifurcation: 6 years experience with endovascular preservation of internal iliac artery flow. J Vasc Surg 2007; 46: 204-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Yano OJ, Morrissey N, Eisen L, et al. Intentional internal iliac arteryocclusion to facilitate endovascular repair of aortoiliac aneurysms. J Vasc Surg 2001; 34: 204-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Černá M, Köcher M, Utíkal P, Benýšek V, Bučil J, Heřman M, Bachleda P, Koutná J. Úprava protokolu sledování nemocných po endovaskulární léčbě aneuryzmatu abdominální aorty na základě retrospektivní analýzy vývoje velikosti vaku aneuryzmatu a výskytu endoleaků. Ces Radiol 2005; 59(3): 153-160.
    11. Zander T, Baldi S, Rabellino M, et al. Bilateral hypogastric artery occlusion in endovascular repair of abdominal aortic aneurysms and its clinical significance. J Vasc Interv Radiol 2007; 18: 1481-1486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rayt HS, Bown MJ, Lambert KV, et al. Buttock claudication and erectile dysfunction after internal iliac artery embolization in patients prior to endovascular aortic aneurysm repair. Cardiovasc Intervent Radiol 2008; 31: 728-734. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bartby MJ, Munneke GM, Belli AM, et al. How safe is bilateral internal iliac artery embolization prior to EVAR? Cardiovasc Intervent Radiol 2008; 31: 246-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lin PH, Chen AY, Vij A. Hypogastric artery preservation during endovascular aortic aneurysm repair: Is it important? Semin Vasc Surg 2009; 22: 193-200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chun JY, Mailli L, Abbasi MA, et al. Embolization of the internal iliac artery before EVAR: Is it effective? Is it safe? Which technique should be used? Cardiovasc Intervent Radiol 2014; 37: 329-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Albertini JN, Favre JP, Bouziane Z, Haase C, Nourrissat G, Barral X. Aneurysmal extension to the iliac bifurcation increases the risk of complications and secondary procedures after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg 2010; 24: 663-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Schanzer A, Greenberg RK, Hevelone N, et al. Predictors of abdominal aortic aneurysm sac enlargement after endovascular repair. Circulation 2011; 123: 2848-2855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Duvnjak S. Endovascular treatment of aortoiliac aneurysms: From intentional occlusion of the internal iliac artery to branch iliac stent graft. World J Radiol 2016; 8: 275-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kritpracha B, Pigott JP, Price CI, Russell TE, Corbey MJ, Beebe HG. Distal internal iliac artery embolization: a procedure to avoid. J Vasc Surg 2003; 37: 943-948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Vandy F, Criado E, Upchurch GR Jr, Williams DM, Rectenwald J, Eliason J. Transluminal hypogastric artery occlusion with an Amplatzer vascular plug during endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2008; 48: 1121-1124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ryer EJ, Garvin RP, Webb TP, Franklin DP, Elmore JR. Comparison of outcome with coils versus vascular plug embolization of the internal iliac artery for endovascular aortoiliac aneurysm repair. J Vasc Surg 2012; 56: 1239-1245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Libicher M, Pavlidis D, Bangard C, Gawenda M. Occlusion of the internal iliac artery prior EVAR: comparison of coils and plugs. Vasc Endovasc Surg 2012; 46: 34-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Dias NV, Resch TA, Sonesson B, Ivancev K, Malina M. EVAR of aortoiliac aneurysms with branched stent-grafts. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 35: 677-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tielliu IF, Bos WT, Zeebregts CJ, Prins TR, Van den Dungen JJ, Verhoeven EL. The role of branched endografts in preserving internal iliac arteries. J Cardiovasc Surg 2009; 50: 213-218.
    25. Karthikesalingam A, Parmar J, Cousins C, Hayers PD, Varty K, Boyle JR. Midterm results from internal iliac artery branched endovascular stent grafts. Vasc Endovascular Surg 2010; 44: 179-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pau U, Tan K, Rubin BB, et al. Iliac branch graft in the treatment of complex aortoiliac aneurysms: early results from a North American institution. J Vasc Interv Radiol 2011; 22: 542-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Loth AG, Rouhani G, Gafoor SA, Sievert H, Stelter WJ. Treatment of iliac artery bifurcation aneurysms with the second-generation streight iliac bifurcated device. J Vasc Surg 2015; 62: 1168-1175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Lebas B, Galley J, Legall M, Gerges C, Chaufour X. Preservation of the internal iliac arteries with branched iliac stent grafts (Zenith bifurcated iliac side): 5 years of experience. Ann Vasc Surg 2016; 33: 18-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Jongsma H, Bekken JA, Bekkers WJJ, et al. Endovascular treatment of common iliac artery aneurysms with an iliac branch device: multicenter experience of 140 patients. J Endovasc Ther 2017; 24: 239-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Simonte G, Parlani G, Farchioni L, et al. Lesson learned with the use of iliac branch devices: single centre 10 year experience in 157 consecutive procedures. Eur J Vasc Endovasc Surg 2017; 54: 95-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Delay C, Deglise S, Lejay A, et al. Zenith bifurcated iliac side branch device: mid-term results and assessment of risk factors for intraoperative thrombosis. Ann Vasc Surg 2017; 41: 141-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Noel-Lamy M, Jaskolka J, Lindsay TF, Oreopoulos GD, Tan KT. Internal iliac aneurysm repair outcomes using a modification of the iliac branch graft. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 50: 474-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Anton S, Wiedner M, Stahlberg E, Jacob F, Barkhausen J, Goltz JP. Initial experience with the E-liac iliac branch device for the endovascular aortic repair of aorto-iliac aneurysm. Cardiovasc Intervent Radiol 2018; 41: 683-691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah