Ces radiol. 2018, 72(2):84-89 | DOI: 10.55095/CesRadiol2018/014

Srovnání technických výsledků endovaskulární léčby ischemické cévní mozkové příhody při použití 4mm a 6mm stentrievruPůvodní práce

Filip Cihlář¹, Vojtěch Šmolka¹, David Černík², Jan Svoboda¹, Jiří Cihlář³

¹ Radiologická klinika Fakulty zdravotnických studií UJEP a Krajské zdravotní a.s., Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

² Neurologické oddělení, Krajská zdravotní a.s., Masarykova nemocnice o.z., Ústí nad Labem

³ Katedra matematiky, Přírodovědecká fakulta, Univerzita J. E. Purkyně, Ústí nad Labem

Cíl: Zhodnocení souboru pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) léčených mechanickou trombektomií (MT) stentrievrem se zaměřením na technické výsledky endovaskulární léčby.

Metodika: V našem souboru z let 2016 až 2017 bylo léčeno pro iCMP 237 konsekutivních pacientů. Endovaskulárně pomocí balonokluzního vodícího katétru a stentrievru byla ošetřena iCMP u 176 z nich. Retrospektivně jsme hodnotili stupeň dosažené rekanalizace při použití stentrievru šíře 4 mm a 6 mm. Dále byla zaznamenána data o intervalech od vzniku ischemie do rekanalizace a trvání endovaskulárního zákroku, počet retrakcí stentrievru. Byly sledovány komplikace provedených výkonů, jako perforace cév a symptomatické intrakraniální krvácení (SICH).

Výsledky: Ve sledovaném období bylo provedeno 122 embolektomií pomocí 4mm stentrievru a 54 embolektomií pomocí 6mm. Technická úspěšnost byla 79,51 %, resp. 90,74 % pro velikost 6 mm (p = 0,068). Nebyl rozdíl v dosažených časových intervalech od vzniku iCMP do rekanalizace (272,6 ± 159,7 min vs. 262,2 ± 133,3 min) (p = 0,463), času od vpichu do třísla do první retrakce (26,9 ± 25,3 min vs. 31,1 ± 25,9 min) (p = 0,305) a trvání intervence (55,4 ± 33,3 min vs. 60,2 ± 30,6 min) (p = 0,205). V podsouboru 95 pacientů léčených pro okluzi a. cerebri media byla technická úspěšnost 75,61 %, resp. 100 % (p = 0,045). Ve skupině léčené 4mm stentrievrem byly tři perforace a tři SICH. Ve skupině léčené 6mm stentrievrem se tyto komplikace nevyskytly.

Závěr: Naše výsledky podporují hypotézu, že stentrievrem velikosti 6 mm lze dosáhnout vyššího stupně úspěšné rekanalizace při srovnání s velikostí 4 mm při zachování bezpečnosti výkonu. V našem souboru použití 6mm stentrievru nevedlo k urychlení výkonu.

Klíčová slova: mechanická trombektomie, stentriever, ischemický iktus, rekanalizace

Granty a financováni:

Vznik práce byl podpořen grantem IGA-KZ-2017-1-2.

Přijato: 10. duben 2018; Zveřejněno: 1. červen 2018  Zobrazit citaci