Ces radiol. 2018, 72(2):106-112 | DOI: 10.55095/CesRadiol2018/018

Role embolizace při krvácející ruptuře slezinyPůvodní práce

Antonín Krajina1, Tomáš Dědek2, Jaromír Kočí2, Jan Raupach1, Vendelín Chovanec1, Miroslav Lojík1, Ondřej Renc1, Radek Štichhauer3, Jaroslav Koudelka3, Eva Kočová1, Pavel Rejtar1, Zdeněk Turek4, Lucie Nepovímová5, Petr Dvořák1, Pavel Ryška1
1 Radiologická klinika LF a FN, Hradec Králové
2 Chirugická klinika LF a FN, Hradec Králové
3 Oddělení dětské chirurgie a traumatologie LF a FN, Hradec Králové
4 Klinika anestezie a resuscitace LF a FN, Hradec Králové
5 Oddělení infekce, Nemocnice Pardubice

Cíl: Embolizace lienální tepny se stává rutinní součástí konzervativní léčby pacientů s poraněním sleziny a spontánní rupturou sleziny. Cílem naší studie bylo zhodnocení souboru našich pacientů.

Metodika: Naše studie retrospektivně zhodnotila výsledky embolizační léčby u pacientů s poraněním sleziny, kteří nebyli primárně indikováni k operační léčbě v letech 2016 a 2017.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto deset nemocných. Tři z nich utrpěli polytrauma, šest mělo izolovanou laceraci sleziny v důsledku tupého abdominálního poranění a jedna nemocná měla spontánní rupturu sleziny při myeloproliferativním syndromu. Všichni pacienti byli vyšetřeni pomocí kontrastního CT břicha. Všichni měli provedenou angiografii, následná embolizace byla provedena u osmi pacientů. U žádného z osmi embolizovaných pacientů nedošlo k opakování krvácení a u sedmi z nich byla zachována slezina, u jedné pacientky byla provedena splenektomie 2. den pro vysoké riziko rozvoje subfrenického abscesu (imunosuprimovaná pacientka). Naopak jeden neembolizovaný pacient měl dvoudobou rupturu sleziny s nutností splenektomie. Všech deset pacientů bylo ve sledovaném období 3-24 měsíců bez komplikací.

Závěry: Embolizace při neoperační léčbě krvácení ze sleziny zachovala slezinu u sedmi z osmi (87,5 %) embolizovaných pacientů. Embolizace lienální tepny je významnou součástí protokolu konzervativní léčby pacientů s poraněnou slezinou.

Klíčová slova: slezina, embolizace, neoperační léčba, tupé poranění

Přijato: 4. duben 2018; Zveřejněno: 1. červen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krajina A, Dědek T, Kočí J, Raupach J, Chovanec V, Lojík M, et al.. Role embolizace při krvácející ruptuře sleziny. Ces radiol. 2018;72(2):106-112. doi: 10.55095/CesRadiol2018/018.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Chang R, Fox EE, Greene TJ, et al. Multicenter retrospective study of noncompressible torso hemorrhage: anatomic locations of bleeding and comparison of endovascular versus open approach. J Trauma Acute Care Surg 2017; 83(1): 11-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Vajdík J. Spontánní ruptura slezinných cév v graviditě. Čs Gynekol 1984; 49: 770-784.
    3. Chvojka J. Arteriografická diagnostika poranění sleziny. Čs Radiol 1976; 30: 4.
    4. Srp A, Bruna L, Halman J, Vyhnánek F. Vyšetření sleziny výpočetní tomografií Čs Radiol 1989; 43(4): 230-236.
    5. Kovařík J, KÖcher M, Čižmář I, Palčák J. Zhodnocení výsledků embolizace sleziny u pacientů s polytraumatem - 4leté zkušenosti. Úraz chir 2013; 21(1): 17-23.
    6. Sclafani SJA. The role of angiographic hemostasis in salvage of injured spleen. Radiology 1981; 141: 645-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Okabayashi T, Hanazaki K. Overwhelming postsplenectomy infection syndrome in adults - a clinically preventable disease. World J Gastroenterol 2008; 14(2): 176-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Demetriades D, Scalea TM, Degiannis E, et al. Blunt splenic trauma: splenectomy increases early infectious complications: a prospective multicenter study. J Trauma 2012; 7: 229-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vobořil Z. On the question of segmentation of the human spleen. Fol Morphol 1982; 30: 295-314.
    10. Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, Shackford SR, Malangoni MA, Champion HR. Organ Injury scaling: spleen and liver (1994 revision). J Trauma 1995; 38: 323-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Notrica DM, Eubanks J, Tuggler DW, et al. Nonoperative management of blunt liver and spleen injury in children: evaluation of the ATOMAC guideline using GRADE. J Trauma Acute Care Surg 2015; 79: 683-693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schnüriger B, Inaba K, Konstantinidis A, Lustenberger T, Chan L, Demetriades D. Outcomes of proximal versus distal slenic artery embolization after trauma: a systematic review and meta-analysis. J Trauma 2011; 70: 252-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Frandon J, Rodiére M, Arvieux C, et al. Blunt splenic injury: outcomes of proximal versus distal and combined splenic artery embolization. Diagn Intervent Imaging 2014; 95: 825-831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ahuja Ch, Farsad K, Chadha M. An overview of splenic embolization. AJR 2015; 205: 720-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rong JJ, Liu D, Liang M, et al. The impacts of different embolization techniques on splenic artery embolization for blunt splenic injury: a systematic review and meta-analysis. Military Medical Research 2017; 4: 17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Wahl WL, Ahrns KS, Chen S, Hemilla MR, Rowe SA, Arbabi S. Blunt splenic injury: operation versus angiographic embolization. Surgery 2004; 136(4): 891-899. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zarzaur BI, Kozar R, Myers JG, et al. The splenic injury outcomes trial: an American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional study. J Trauma Acute Care Surg 2015; 79: 335-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Widlus DM, Moeslein FM, Richard III HM. Evaluation of the Amplatzer vascular plug for proximal splenic artery embolization. J Vasc Interv Radiol 2008; 19: 652-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Petitpierre F, Lasserre AS, Tricaud E, et al. Proximal embolization of the splenic artery with a Penumbra occlusion device (POD): a novel occlusion technique for blunt splenic injuries. Cardiovasc Intervent Radiol 2016; 39: 309-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cullingford GL, Watkins DN, Watts AD, Mallon DF. Severe late postsplenectomy infection. Br J Surg 1991; 78: 716-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Polák P, Kosina P, Blechová Z, et al. Doporučený postup péče o pacienty s porušenou či zaniklou funkcí sleziny (hyposplenismem/asplenií). www.Infekce.cz/DopOPSI13.htm
    22. Polák P, Freibergová M, Husa P, et al. Upozornění na nebezpečí invazivních infekcí u splenektomovaných pacientů. Zkušenosti z FN Brno. Vnitř. Lék. 2012; 58(9): 665-668.
    23. Foley PT, Kavnoudias H, Cameron PU, et al. Proximal versus distal splenic artery embolisation for blunt splenic trauma: what is the impact on splenic immune function? Cardiovasc Intervent Radiol 2015; 38: 1143-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Crichton JCHI, Naidoo K, Yet B, Brundage SI, Perkins Z. The role of splenic angioembolization as an adjunct to nonoperative management of blunt splenic injuries: a systematic review and meta-analysis. J Traumat Acute Care Surg 2017; 83: 934-943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bhullar IS, Tepas JJ, Siragusa D, Loper T, Kerwin A, Frykberg ER. To nearly come full circle: nonoperative management of high-grade IV-V blunt splenic trauma is safe using a protocol with routine angioembolization. J Trauma Acute Care Surg 2017; 82: 657-664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schurr MJ, Fabian TC, Gavant M, et al. Management of blunt splenic trauma: computed tomographic contrast blush predicts failure of nonoperative management. J Trauma Injury Infections Critical Care 1995; 39(3): 507-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Uyeda JW, LeBedis CA, Penn DR, Soto JA, Anderson SW. Active hemorrhage and vascular injuries in splenic trauma: utility of the arterial phase in multidetector CT. Radiology 2014; 270: 99-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Stassen NA, Bhullar I, Cheng JD, et al. Selective nonoperative management of blunt splenic injury: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73(5): S294-S300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Tominaga GT, Simon FJ, Dandan IS, et al. Immunologic function after splenic embolization, is there a difference? J Trauma 2009; 67(2): 289-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Freitas G, Olufajo OA, Hammoouda K, et al. Postdischarge complications following nonoperative management of blunt splenic injury. Amer J Surg 2016; 211: 744-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Di Sabatino A, Carsetti R, Corazza GR. Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet 2011; 378(9785): 88-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Rowell SE, Biffl WI, Brasel K, et al. Western Trauma Asscociation critical decisions in trauma: management of adult blunt splenic trauma - 2016 updates. J Trauma Acute Care Surg 2016; 82(4): 787-793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hájková H, Havránek P, Buncová M. Neoperativní léčení traumatem poškozené sleziny u dětí. Rozhl Chir 1983; 62: 758-766.
    34. Skattum J, Jeanette R, Loekke V, et al. Preserved function after angioembolisation of splenic injury in children and adolescents: A case control study. Injury Int J Care Injured 2014; 45: 156-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah