Ces radiol. 2019, 73(2):87-92 | DOI: 10.55095/CesRadiol2019/013

Využití CT s duální energií pro odlišení adenomů a non-adenomů nadledvin - první zkušenostiPůvodní práce

Paulína Szász^1,2, Filip Čtvrtlík^1,2, Petr Kučera^1,2, František Odstrčil^1,3, Kateřina Langová⁴, Radim Kovář^1,3, Hana Študentová⁵, František Hruška⁶, Zbyněk Tüdös^1,2

¹ Radiologická klinika Fakultní nemocnice, Olomouc

² Radiologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého, Olomouc

³ Ústav radiologických metod Fakulty zdravotnických věd Univerzity Palackého, Olomouc

⁴ Ústav lékařské biofyziky Univerzity Palackého, Olomouc

⁵ Onkologická klinika Fakultní nemocnice, Olomouc

⁶ Urologická klinika Fakultní nemocnice, Olomouc

Cíl: Cílem bylo zhodnotit roli single source dual-energy CT (ssDECT) při diferenciaci adenomů nadledvin od non-adenomů (metastáz, feochromocytomů a karcinomů).

Metodika: Do prospektivní studie bylo zařazeno 57 pacientů s celkem 63 lézemi nadledvin, 37 z nich byly adenomy a 26 non-adenomů (11 feochromocytomů, 11 metastáz, 4 primární karcinomy). Všichni pacienti podstoupili nativní CT s využitím duální energie. U všech lézí jsme zaznamenali průměrnou hodnotu nativní denzity v monochromatických rekonstrukcích na energetické hladině 40 keV a 140 keV, efektivní protonové číslo Z_eff, obsah tuku využitím materiálové dekompozice tuk/voda a podle hodnoty směrnice K jsme rozdělili spektrální křivky na stoupající, konstantní a klesající. Kvantitativní veličiny jsme statisticky srovnali pomocí t-testu nebo Mannova-Whitneyova U-testu. Četnost tří průběhů křivky jsme srovnali přesným Fischerovým testem. Zhotovili jsme Receiver Operating Characteristic (ROC) křivky pro porovnání diagnostické přesnosti jednotlivých kvantitativních veličin pro odlišení adenomů od non-adenomů.

Výsledky: Prokázali jsme statisticky signifikantní rozdíl mezi adenomy a non-adenomy v hodnotách denzity při použití monochromatické energie 40 keV (17,23 ± 22,68 vs. 52,77 ± 7,47 HU; p < 0,0001) a 140 keV (8,39 ± 9,83 vs. 24,50 ± 5,57 HU; p < 0,0001), v hodnotách Z_eff (medián 7,70 vs. 7,82; p = 0,0001) i v obsahu tuku použitím materiálové dekompozice (-41,13 ± 147,64 vs. -262,07 ± 71,45 mg/ml; p < 0,0001). Průběh spektrální křivky byl u adenomů klesající v 17 případech, konstantní v 15 případech a stoupající v 5 případech, u non-adenomů byla křivka klesající ve všech 26 případech (p = 0,001). V ROC analýzách nejlepší hodnoty dosáhla denzita při energii 40 keV (Area Under Curve 0,927).

Závěr: Prokázali jsme statisticky signifikantní rozdíl ve všech vybraných parametrech. Nativní ssDECT má potenciál diferencovat adrenální adenomy od non-adenomů.

Klíčová slova: CT s duální energií, adenom nadledvin, feochromocytom, adrenokortikální karcinom, metastáza

Granty a financováni:

Podpořeno z programového projektu Ministerstva zdravotnictví ČR s reg. č. 17-31847A.

Přijato: 1. březen 2019; Zveřejněno: 1. červen 2019  Zobrazit citaci