Ces radiol. 2019, 73(2):93-98 | DOI: 10.55095/CesRadiol2019/014

Perfuzní CT mozku - možnosti optimalizace vyšetřovacího protokoluPůvodní práce

Jiří Bejček, Jan Baxa, Jiří Ferda
Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň

Cíl: Analyzovat variabilitu intrakraniální cirkulace, navrhnout optimalizaci protokolu pro pacienty s ischemickou cévní mozkovou příhodou (CMP) a ověřit proveditelnost nového protokolu.

Metodika: Retrospektivně byl zhodnocen testovací soubor 46 pacientů, u kterých bylo provedeno perfuzní CT vyšetření mozku při podezření na CMP a zároveň nebyla prokázána významná stenóza či okluze karotického a intrakraniálního řečiště. U těchto osob byla provedena analýza časového průběhu intrakraniální cirkulace v tepenném a žilním systému. Na základě této analýzy byla navržena úprava délky a časování perfuzního CT vyšetření mozku pomocí testovacího bolusu kontrastní látky. Optimalizovaným protokolem (20 opakovaných skenů s délkou 1,5 s v rozsahu celého mozku) byly postupně vyšetřeny dvě skupiny pacientů, kdy byla použita odlišná hodnota napětí na rentgence (80 kV a 70 kV). U těchto pacientů byla provedena analýza kvality vyšetření a radiační zátěže pomocí standardních ukazatelů dávky CTDIvol a DLP.

Výsledky: Pouze u jednoho pacienta bylo u optimalizovaného protokolu perfuzní CT vyšetření nehodnotitelné, u všech ostatních vyšetření bylo dosaženo optimální kvality zobrazení pro hodnocení. Bylo dosaženo snížení hodnot CTDIvol a DLP při perfuzním CT mozku u obou optimalizovaných protokolů. U testovacího souboru byla průměrná hodnota CTDIvol 130,37 mGy, průměrná hodnota DLP byla 2068,17 mGy . cm. U optimalizovaného protokolu byla průměrná hodnota CTDIvol 85,64 mGy a průměrná hodnota DLP 1326,44 mGy . cm, u optimalizovaného protokolu se sníženým napětím na 70 kV byla průměrná hodnota CTDIvol. 50,57 mGy a průměrná hodnota DLP 783,42 mGy . cm.

Závěr: Optimalizace spuštění a redukce délky perfuzního CT mozku je možná na základě hodnot z testovacího bolusu kontrastní látky. Kombinací s nízkonapěťovým protokolem lze výrazně snížit radiační zátěž.

Klíčová slova: akutní mozková ischemie, perfuzní CT mozku, snížení radiační dávky
Granty a financováni:

Podpořeno projektem MZ ČR Koncepční rozvoj výzkumné instituce 00669806 - FN Plzeň a projektem Univerzity Karlovy v Praze Progress q39.

Přijato: 15. leden 2019; Zveřejněno: 1. červen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bejček J, Baxa J, Ferda J. Perfuzní CT mozku - možnosti optimalizace vyšetřovacího protokolu. Ces radiol. 2019;73(2):93-98. doi: 10.55095/CesRadiol2019/014.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Thurnher MM, Castillo M. Imaging in acute stroke. Eur Radiol 2005; 15: 408-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Provenzale JM, Jahan R, Naidich TP, Fox AJ. Assessment of the patient with hyperacute stroke: imaging and therapy. Radiology 2003; 229(2): 347-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Wintermark M. Brain perfusion-CT in acute stroke patients. Eur Radiol 2005; 15(Suppl 4): D28-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lin K et al. Perfusion CT improves diagnostic accuracy for hyperacute ischemic stroke in the 3-hour window: study of 100 patients with diffusion MRI confirmation. Cerebrovasc Dis 2009; 28(1): 72-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mírka H, Ferda J. Multidetector computed tomography. Perfusion examination. Praha: Galén 2015.
    6. Ferda J, Kastner J, Kreuzberg B, Novák M, Rohan V. Imaging of acute brain ischemia. Ces Radiol 2007; 61(3): 231-241.
    7. Burton KR, Dhanoa D, Aviv RI, Moody AR, Kapral MK, Laupacis A. Perfusion CT for selecting patients with acute ischemic stroke for intravenous thrombolytic therapy. Radiology 2015; 274: 103-101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bivard A, Spratt N, Levi C, Parsons M. Perfusion computer tomography: imaging and clinical validation in acute ischaemic stroke. Brain 2011; 134: 3408-3416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of patients with Acute Ischemic Stroke A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American stroke Association. Stroke 2018. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Lev MH. Perfusion imaging of acute stroke: its role in current and future clinical practice. Radiology 2013; 266: 22-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Eastwood JD, Lev MH, Wintermark M, Fitzek C, Barboriak DP, Delong DM, Lee TY, Azhari T, Herzau M, Chilukuri VR, Provenzale JM. Correlation of early dynamic CT perfusion imaging with whole-brain MR diffusion and perfusion imaging in acute hemispheric stroke. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24(9): 1869-1875.
    12. Mullins ME, Schaefer PW, Sorensen AG, Halpern EF, Ay H, He J, Koroshetz WJ, Gonzalez RG. CT and conventional and diffusion-weighted MR imaging in acute stroke: study in 691 patients at presentation to the emergency department. Radiology 2002; 224(2): 353-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kasasbeh AS, Christensen S, et al. Optimal CT perfusion scan duration for assessment of acute stroke lesion volumes. Stroke 2016; 47(12): 2966-2971. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah