Ces radiol. 2019, 73(3):191-197 | DOI: 10.55095/CesRadiol2019/028

Role selektivní spinální angiografie v diagnostice durálních arteriovenózních píštělíPůvodní práce

Antonín Krajina¹, Miroslav Lojík¹, Dagmar Krajíčková², Jaroslav Storm¹, Pavel Ryška¹, Vendelín Chovanec¹, Radka Dvořáková¹, Jan Raupach¹, Michal Rek¹, Jaroslav Adamkov³, Tomáš Česák³

¹ Radiologická klinika LF a FN, Hradec Králové

² Neurologická klinika LF a FN, Hradec Králové

³ Neurochirurgická klinika LF a FN, Hradec Králové

Cíl: Spinální selektivní angiografie (SSA) patří svým rozsahem mezi nejpracnější angiografická vyšetření s vysokou radiační zátěží. Naše retrospektivní studie analyzovala výsledky 5leté zkušenosti jednoho pracoviště se SSA v nejčastější indikaci, kterou bylo stanovení lokalizace durální AV fistuly (dAVF).

Metodika: Od roku 2014 do roku 2019 bylo na našem pracovišti provedeno celkem 50 SSA. Do studie bylo zařazeno 31 pacientů s podezřením na dAVF, průměrného věku 65,7 let (od 25 do 90 let). Všichni nemocní měli minimálně jedno MR vyšetření míchy a páteře - pro periferní parézy, případně poruchy mikce. Byli indikováni k SSA neurologem, neurochirurgem a intervenčním neuroradiologem. SSA byly provedeny v lokální anestezii z femorální tepny, na dvojprojekčním angiografickém přístroji. Jednotlivé nástřiky interkostálních a lumbálních tepen byly průběžně zapisovány do protokolu tak, aby nedošlo k opakování či vynechání některé úrovně. Na konci vyšetření byly zaznamenány počty selektivních angiografií, průkaz dAVF, lokalizace radikulomedulární a radikulopiální tepny a dávka záření.

Výsledky: Z celkových 50 SSA bylo 31 indikováno pro podezření na dAVF, která byla potvrzena u 26 (83 %) pacientů. SSA měly v průměru 22,3 scén (6 až 37 scén). DAVF byly rovnoměrně rozloženy vpravo a vlevo s dvěma maximy. Kraniálně bylo nejvíce přítoků v úrovni Th6 a Th7, kaudálně v úrovni L1. DAVF v úrovni hrudní a bederní páteře byly všechny u pacientů nad 48 let a jsou častěji u mužů (v 69 %) než u žen (v 31 %). Radikulomedulární tepny v souhlase s literárními údaji častěji odstupovaly na levé straně (v 69 %) než na pravé (v 31 %).

Diskuse: Studie prokázala, že dodržením protokolu lze určit místo přítoků tepenných zkratů v kraniokaudální úrovni hrudní a bederní páteře u 83 % nemocných s podezřením na dAVF a odstupy radikulomedulárních a radikulopiálních tepen. Studie popsala výskyt dAVF s ohledem na věk, pohlaví, kraniokaudální lokalizaci a rozsah SSA.

Klíčová slova: angiografie, spinální durální arteriovenózní píštěl, arteria spinalis anterior

Přijato: 15. září 2019; Zveřejněno: 1. září 2019  Zobrazit citaci