Ces radiol. 2020, 74(1):37-42 | DOI: 10.55095/CesRadiol2020/007

Neinvazivní měření objemu levé síně pomocí echokardiografie a výpočetní tomografiePůvodní práce

Zbyněk Tüdös¹, Jan Macek¹, Martin Hutyra², Tomáš Skála²

¹ Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc

² I. interní klinika - kardiologická LF UP a FN Olomouc

Úvod: Neinvazivní zobrazení levé síně je rutinní součástí přípravy pacienta s fibrilací síní ke katétrové radiofrekvenční ablaci. Cílem práce bylo ověřit, do jaké míry se liší výpočet objemu levé síně při echokardiografii a při výpočetní tomografii (CT). Dále jsme chtěli ověřit, zda má použití synchronizace CT přístroje s elektrokardiografickou (EKG) křivkou vliv na míru shody mezi echokardiografií a CT.

Metodika: Vstupní kritéria splnilo 62 pacientů s fibrilací síní. Všichni podstoupili rutinní transthorakální echokardiografii. Dále byl soubor prospektivně randomizován do dvou skupin. Skupina A podstoupila kontrastní CT vyšetření plicních žil a levé síně s použitím EKG gatingu. U skupiny B byl použit helikální CT protokol bez EKG synchronizace. U všech pacientů byl z echokardiografických záznamů vypočítán objem levé síně Simpsonovou metodou sumace disků. Z CT dat byla provedena manuální volumetrie levé síně. U obou zobrazovacích metod byl výsledný objem indexován na povrch těla. Statisticky byl srovnán indexovaný objem levé síně (LAVi) při echokardiografii a při CT mezi skupinou A a skupinou B. Dále jsme pomocí korelace hodnotili vztah mezi echo LAVi a CT LAVi u obou podskupin a u celého souboru.

Výsledky: LAVi změřený pomocí echokardiografie byl statisticky významně nižší o 31,8-36,6 % (p < 0,001). Hodnota CT LAVi se mezi skupinou A a B statisticky významně nelišila (50,71 vs. 54,57 ml/m²; p = 0,34). Rovněž hodnota echo LAVi se mezi skupinou A a B statisticky významně nelišila (34,58 vs. 34,60 ml/m²; p = 0,94). Korelační koeficient rho mezi echo LAVi a CT LAVi u skupiny A dosáhl 0,429, u skupiny B 0,527 a v celém souboru 0,482.

Závěr: Odhad objemu levé síně při rutinně prováděné transthorakální echokardiografii byl významně podhodnocen a dosáhl pouze středně silné korelace s CT, proto by měl být tento druh výpočtu interpretován s opatrností. Použití EKG synchronizace v průběhu akvizice CT dat nemá vliv na míru shody mezi echokardiografickou a CT volumetrií.

Klíčová slova: echokardiografie, fibrilace síní, objem levé síně, výpočetní tomografie

Granty a financováni:

Práce byla podpořena vnitřním grantem Univerzity Palackého: IGA_LF_2020_012.

Přijato: 30. leden 2020; Zveřejněno: 1. březen 2020  Zobrazit citaci