Ces radiol. 2020, 74(2):108-113 | DOI: 10.55095/CesRadiol2020/020

DSM (degradable starch microspheres) - embolizační materiál rozšiřující možnosti transarteriální chemoembolizace jaterPůvodní práce

Tomáš Rohan, Jakub Hustý, Tomáš Andrašina, Jiří Pánek, Daniel Bartušek, Jaroslav Sedmík, Vlastimil Válek
Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU Brno

Cíle: Zhodnotit potenciální použití DSM-TACE (degradable starch microspheres transarteriální chemoembolizace, tzn. TACE pomocí degradabilních částic škrobu) jako záchranné terapeutické možnosti u pacientů s primární malignitou jater nevhodných pro další DEB-TACE (drug eluting beads transarteriální chemoembolizace, tzn. TACE pomocí léky uvolňujících částic).

Metodika: 16 pacientů (dvě ženy; medián 70,7 let) s hepatocelulárním karcinomem původně léčených DEB-TACE (jedno až sedm sezení, medián tři sezení) bylo léčeno DSM-TACE (EmboCept, PharmaCept GmbH, Berlín, Německo) kvůli progresi onemocnění, nemožnosti selektivní aplikace nebo nesnášenlivosti DEB-TACE. Hlavními východisky studie bylo stanovení celkového přežití a doby do progrese do pokročilého stadia (Kaplanův-Meierův test). Před léčbou DSM-TACE bylo přítomno unilobární postižení jater HCC u osmi pacientů a bilobární u osmi pacientů, cirhóza jater byla u 12 (devět Child-Pugh A, tři Child-Pugh B) a trombóza větví portální žíly u dvou pacientů. Odpověď na léčbu DSM-TACE byla hodnocena na postkontrastním CT dle kritérií mRECIST.

Výsledky: Celkem bylo provedeno 34 sezení DSM-TACE (medián dvě na pacienta). Byla zaznamenána jedna anafylaktická reakce. Jiné závažné intra- a periprocedurální komplikace pozorovány nebyly. Po počáteční léčbě DSM-TACE byla kompletní odpověď u čtyř, částečná odpověď u šesti, stabilní onemocnění u čtyř a progrese u dvou pacientů. Během období sledování (27-1001 dnů, medián 287 dnů) byla zaznamenána progrese do pokročilého stadia u osmi pacientů (čtyři progrese nádorového onemocnění jater, jedna trombóza kmene v. portae, tři zhoršení celkového stavu). Střední doba do této progrese byla 16,8 měsíců, medián celkového přežití od 1.DSM-TACE byl 22,3 měsíců, medián celkového přežití od 1.TACE byl 36,1 měsíců.

Závěr: DSM-TACE představuje další léčebnou možnost u pacientů, u kterých již není možné pokračovat v DEB-TACE.

Klíčová slova: hepatocelulární karcinom, transarteriální chemoembolizace, analýza přežití
Granty a financováni:

Publikace vznikla na Masarykově univerzitě v rámci projektů "Význam radiologických intervencí a pokročilých zobrazovacích metod v diagnostice a léčbě onkologických pacientů" (MUNI/A/1488/2019) podpořených z prostředků účelové podpory na specifický vysokoškolský výzkum, kterou poskytlo MŠMT v roce 2019. Dále podpořeno MZ ČR - RVO (FNBr, 65269705).

Přijato: 6. duben 2020; Zveřejněno: 1. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rohan T, Hustý J, Andrašina T, Pánek J, Bartušek D, Sedmík J, Válek V. DSM (degradable starch microspheres) - embolizační materiál rozšiřující možnosti transarteriální chemoembolizace jater. Ces radiol. 2020;74(2):108-113. doi: 10.55095/CesRadiol2020/020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Galle PR, Forner A, Llovet JM, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018; 69(1): 182-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Savic LJ, Chapiro J, Geschwind J-FH. Intra-arterial embolotherapy for intrahepatic cholangiocarcinoma: update and future prospects. Hepatobiliary Surg Nutr 2017; 6(1): 7-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Chow FC-L, Chok KS-H. Colorectal liver metastases: An update on multidisciplinary approach. World J Hepatol 2019; 11(2): 150-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lee E, Leon Pachter H, Sarpel U. Hepatic Arterial Embolization for the Treatment of Metastatic Neuroendocrine Tumors. Int J Hepatol [Internet] 2012 [cited 2020]; 2012. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272914/ Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Goerg F, Zimmermann M, Bruners P, Neumann U, Luedde T, Kuhl C. Chemoembolization with degradable starch microspheres for treatment of patients with primary or recurrent unresectable, locally advanced intrahepatic cholangiocarcinoma: A pilot study. Cardiovasc Intervent Radiol 2019; 42(12): 1709-1717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Yumoto Y, Jinno K, Tokuyama K, et al. Hepatocellular carcinoma detected by iodized oil. Radiology 1985; 154(1): 19-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hong K, Khwaja A, Liapi E, Torbenson MS, Georgiades CS, Geschwind J-FH. New intra-arterial drug delivery system for the treatment of liver cancer: Preclinical assessment in a rabbit model of liver cancer. Clin Cancer Res 2006; 12(8): 2563-2567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Andrašina T, Válek V, Pánek J, et al. Multimodal oncological therapy comprising stents, brachytherapy, and regional chemotherapy for cholangiocarcinoma. Gut Liver 2010; 4(Suppl 1): S82-S88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Malagari K, Pomoni M, Kelekis A, et al. Prospective randomized comparison of chemoembolization with doxorubicin-eluting beads and bland embolization with beadblock for hepatocellular carcinoma. Cardiovasc Interv Radiol Vienna 2010; 33(3): 541-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lee S, Kim KM, Lee SJ, et al. Hepatic arterial damage after transarterial chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma: comparison of drug-eluting bead and conventional chemoembolization in a retrospective controlled study. Acta Radiol (Stockh Swed) 2017; 58(2): 131-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Iezzi R, Pompili M, Rinninella E, et al. TACE with degradable starch microspheres (DSM-TACE) as second-line treatment in HCC patients dismissing or ineligible for sorafenib. Eur Radiol 2019; 29(3): 1285-1292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Pohlen U, Reszka R, Schneider P, Buhr HJ, Berger G. Stealth Liposomal 5-Fluorouracil With or Without Degradable Starch Microspheres for Hepatic Arterial Infusion in the Treatment of Liver Metastases. An Animal Study in VX-2 Liver Tumor-bearing Rabbits. Anticancer Res 2004; 24(3A): 1699-1704.
    13. Zavadil J, Juráček J, Čechová B, Andrašina T, Slabý O, Goldberg N. Dynamic changes in circulating microRNA levels in liver cancer patients undergoing thermal ablation and transarterial chemoembolization. Klin Onkol 2019; 32(Suppl 1): 164-166.
    14. Schicho A, Pereira PL, Haimerl M, et al. Transarterial chemoembolization (TACE) with degradable starch microspheres (DSM) in hepatocellular carcinoma (HCC): multi-center results on safety and efficacy. Oncotarget 2017; 8(42): 72613-72620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gross A, Albrecht T. Transarterial chemoembolisation (TACE) with degradable starch microspheres (DSM) and anthracycline in patients with locally extensive hepatocellular carcinoma (HCC): Safety and efficacy. Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43(3): 402-410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rohan T, Andrašina T, Uher M, et al. Chemoembolization for treatment of hepatocellular carcinoma - National Registry-Based Analysis. Klin Onkol 2019; 32(Suppl 1): 160-163.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah