Ces radiol. 2020, 74(2):114-121 | DOI: 10.55095/CesRadiol2020/021

Katetrizační léčba arteriálního krvácení do dolního zažívacího traktuPůvodní práce

Antonín Krajina1, Ondřej Živný1, Miroslav Lojík1, Vendelín Chovanec1, Jan Raupach1, Petr Dvořák1, Ondřej Renc1, Petr Hoffmann1, Jan Maňák2, Petr Hůlek3
1 Radiologická klinika LF a FN, Hradec Králové
2 III. interní gerontometabolická klinika LF a FN, Hradec Králové
3 II. interní klinika LF a FN, Hradec Králové

Cíl: Autoři prezentují retrospektivní analýzu embolizační léčby krvácení do dolního zažívacího traktu z jednoho centra za období 15 let.

Metodika: Od roku 2006 do roku 2019 bylo indikováno celkem u 57 pacientů (32 mužů a 25 žen průměrného věku 68,4 roků, od 32 do 91 let) k viscerální angiografii s cílem lokalizovat místo krvácení a pomocí katetrizace koaxiálním mikrokatétrem provést selektivní embolizaci. Byli indikováni pacienti s hemodynamicky významným krvácením, které nebylo možné zastavit pomocí medikamentózní a endoskopické léčby. Místo krvácení bylo prokázáno v povodí jejunálních, ileálních a kolických tepen, určeno pomocí CTA, v oblasti sigmoideálních tepen a rekta se více uplatnila koloskopie.

Výsledky: Embolizace byla provedena u 38 pacientů z 57 (67 %). Devatenáct (33 %) pacientů nebylo embolizováno, protože nebyl prokázán extravazát, a z toho u tří pacientů (5 %) nebylo možné při angiografické lokalizaci krvácející patologie z technických důvodů provést selektivní katetrizaci a embolizaci. Tito pacienti byli léčeni chirurgicky. Angiografie byla opakována u tří (5 %) embolizovaných, z toho u dvou pro jiný zdroj krvácení a u jednoho pro tentýž zdroj. Nejčastěji byly embolizovány jejunální tepny, každá ze tří kolických tepen byla embolizována stejně často. Nejčastěji byly k embolizaci použity mikročástice, pak akrylátové embolizační činidlo. Pro embolizaci vnitřních iliackých tepen byla použita želatinová pěna.

Závěr: Studie prokázala, že pokud je anatomicky určeno místo extravazace - ať již pomocí CTA, či endoskopicky - je u hemodynamicky významného krvácení do dolního zažívacího traktu neprodleně provedená angiografie a selektivní embolizace účinnou léčbou.

Klíčová slova: angiografie, embolizace, krvácení do zažívacího traktu

Přijato: 6. duben 2020; Zveřejněno: 1. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krajina A, Živný O, Lojík M, Chovanec V, Raupach J, Dvořák P, et al.. Katetrizační léčba arteriálního krvácení do dolního zažívacího traktu. Ces radiol. 2020;74(2):114-121. doi: 10.55095/CesRadiol2020/021.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Válek V, Hustý J. Quality improvement guidelines for transcatheter embolization for acute gastrointestinal nonvariceal hemorrhage. Cardiovasc Intervent Radiol 2013; 36: 608-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Funaki B. Microcatheter embolization of lower gastrointestinal hemorrhage: an old idea whose time has come. Cardiovasc Intervent Radiol 2004; 27: 591-599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Rösch J, Dotter CT, Brown MJ. Selective arterial embolization. A new method for control of acute gastrointestinal bleeding. Radiology 1972; 102(2): 303-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Krajina A, Lojík M, Mašková J. Angiografie oxidem uhličitým. Ces Radiol 2000; 54: 290-296.
    5. Yonemitsu T, Kaway N, Sato M, et al. Comparison of hemostatic durability between N-Butyl Cyanoacrylate and gelatin sponge particles in transcatheter arterial embolization for acute arterial hemorrhage in a coagulopathic condition in a swine model. Cardiovasc Intervent Radiol 2010; 33: 1192-1197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Yata S, Ihaya T, Kaminou T, et al. Transcatheter arterial embolization of acute arterial bleeding in the upper and lower gastrointestinal tract with N-Butyl 2-Cyanoacrylate. J Vasc Interv Radiol 2013; 24: 422-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Spinosa DJ, Angle JF, McGraw JK, Maurer EJ, Hagspiel KD, Matsumoto AH. Transcatheter treatment of life-threatening lower gastrointestinal bleeding due to advanced pelvic malignancy. Cardiovasc Intervent Radiol 2002; 27: 503-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Anthony T, Penta P, Todd RD, et al. Rebleeding and survival after acute lower gastrointestinal bleeding. Amer J Surg 2004; 188: 485-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Krajina A, Rösch J, Lojík M, et al. Angiographic diagnosis and endovascular treatment of gastrointestinal bleeding. Ces Radiol 2007; 61(2): 123-128.
    10. Weldon DT, Burke SJ, Sun S, et al. Interventonal management of lower gastrointestinal bleeding. Eur Radiol 2008; 18: 857-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Maleux G, Roeflaer F, Heye S, et al. Long-term outcome of transcatheter embolotherapy for acute lower gastrointestinal hemorrhage. Am J Gastroenterol 2009; 104: 2042-2046. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Moss AJ, Tuffaha H, Malik A. Lower GI bleeding: a review of current management, controversies and advances. Int J Colorectal Dis 2016; 31: 175-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hur S, Jae HJ, Lee M, et al. Safety and efficacy of transcatheter arterial embolization for lower gastrointestinal bleeding: a single-center experience with 112 patients. J Vasc Interv Radiol 2014; 25: 10-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Speir EJ, Newsome JM, Bercu ZL, Miller MJ, Jr., Martin JG. Correlation of CT angiography and 99mtechnetium-labeled red blood cell scintigraphy to catheter angiography for lower gastrointestinal bleeding: a single-institution experience. J Vasc Interv Radiol 2019; 30: 1725-1732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chan V, Tse D, Dixon S, et al. Outcome following a negative CT angiogram for gastrointestinal hemorrhage. Cardiovasc Intervent Radiol 2015; 38: 329-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Nusbaum M, Baum S. Radiographic demonstration of unknown sites of gastrointestinal bleeding. Surg Forum 1963; 13: 374-375.
    17. Wu LM, Xu JR, Yin Y, et al. Usefulness of CT angiography in diagnosis acute gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. World J Gastroenterol 2010; 16(31): 3957-3963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sos TA, Lee JG, Wixson D, Sniderman KW. Intermittent bleeding from minute to minute in acute massive gastrointestinal hemorrhage: arteriographic demonstration. Am J Roentgenol 1978; 131: 1015-1017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Stram ES, Molgaard CP. Use of a compression paddle to displace bowel gas for carbon dioxide digital subtraction angiography. J Vasc Interv Radiol 1999; 10: 405-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ryan JM, Key SM, Dumbleton SA, Smith TP. Nonlocalized lower gastrointestinal bleeding: provocative bleeding studies with intraarterial tPA, heparin, and tolazoline. J Vasc Interv Radiol 2001; 12: 1273-1277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kwon JH, Kim MD, Han K, et al. Transcatheter arterial embolisation for acute lower gastrointestinal heamorrhage: a single centre study. Eur Radiol 2019; 29: 57-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Schmidt SP, Boskind JF, Smith DC, Catalano RD. Angiographic localization of small bowel angiodysplasia with use of platinum coils. J Vasc Interv Radiol 1993; 4: 737-739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Darcy M. Treatment of lower gastrointestinal bleeding: vasopressin infusion versus embolization. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 535-543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Cynamon J, Atar E, Steiner A, et al. Catheter-induced vasospasm in the treatment of acute lower gastrointestinal bleeding. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 211-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Madoff DC, Wallace MJ, Lichtiger B, Komanduri K, Ross WA, Narvios AB, Parmley CL. Intraarterial platelet infusion for patients with intractable gastrointestinal hemorrhage and severe refractory thrombocytopenia. J Vasc Interv Radiol 2004; 15: 393-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah