Ces radiol. 2021, 75(1):52-57 | DOI: 10.55095/CesRadiol2021/005

Význam 18F-FDG-PET/MR při diagnostice horečky nejasné etiologiePůvodní práce

Tomáš Rohan, Petr Hložanka, Marek Dostál, Andrea Šprláková-Puková
Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN, Brno

Cíl: Zhodnotit přínos fúzního 18F-FDG-PET/MR při pátraní po etiologii horečky nejasné etiologie (FUO).

Metodika: Do studie bylo zařazeno 57 po sobě jdoucích pacientů v období 7/2016 až 12/2019, kteří podstoupili 18F-FDG-PET/MR (Signa, GE) pro FUO. Indikační kritéria byla oproti definici rozšířena na všechny pacienty s nejasnou teplotou nad 37 °C. Byla hodnocena senzitivita, specificita, prediktivní hodnoty a AUC nálezu na PET/MR ve vztahu k etiologii FUO. K semikvantitativnímu hodnocení pravděpodobnosti příčiny FUO na základě nálezu na PET/MR byla použita pětibodová Likertova škála (Likert 1 - nález na PET/MR není příčinou FUO, Likert 5 - nález na PET/MR je jistou příčinou FUO). Jako pozitivní PET/MR byl hodnocen nález Likert 3 až 5. Dále byly sledovány klinické (horečka, artralgie, úbytek hmotnosti, noční pocení) a laboratorní (CRP, leukocyty) parametry, které byly korelovány s výtěžností PET/MR.

Výsledky: 18F-FDG-PET/MR dosahoval při určení etiologie FUO senzitivity 93 %, specificity 65 %, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty 78 a 87 %, AUC 0,82. Příčina horečky nejasné etiologie byla stanovena u 27 pacientů (57 %), z nichž 17 (36 %) mělo neinfekční zánětlivé onemocnění, 8 (17 %) infekční zánětlivé onemocnění a dva (4 %) novotvar. U 20 (43 %) pacientů zůstala FUO bez zjištěné etiologie, přičemž u 14 (30 %) z nich příznaky spontánně odezněly a u šesti (13 %) pacientů přetrvávaly bez vysvětlení i po roce sledování. Zvýšená hladina CRP v době 18F-FDG-PET/MR vyšetření vykazovala až 100% senzitivitu a 100% negativní prediktivní hodnotu pro správně pozitivní PET/MR, specificita dosahovala pouze 55 %.

Závěr: 18F-FDG-PET/MR je na základě této pilotní studie vhodnou alternativou 18F-FDG-PET/CT při pátrání po etiologii horečky nejasné etiologie.

Klíčová slova: horečka nejasné etiologie; magnetická rezonance; pozitronová emisní tomografie
Granty a financováni:

Podpořeno MZ ČR - RVO (FNBr, 65269705) a MUNI/A/1342/2020.

Přijato: 31. leden 2021; Zveřejněno: 1. březen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rohan T, Hložanka P, Dostál M, Šprláková-Puková A. Význam 18F-FDG-PET/MR při diagnostice horečky nejasné etiologie. Ces radiol. 2021;75(1):52-57. doi: 10.55095/CesRadiol2021/005.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mapa pracovišť | Radiologická společnost ČLS JEP (Internet) (citováno 6. 1. 2021); Dostupné z: http://www.crs.cz/cs/certifikace-radiologickych-pracovist/mapa-pracovist.html?typ%5B%5D=10&kraj=0&filter_submit=Vyhledat
    2. Mayerhoefer ME, Prosch H, Beer L, et al. PET/MRI versus PET/CT in oncology: a prospective single-center study of 330 examinations focusing on implications for patient management and cost considerations. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2020; 47: 51-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Evangelista L, Zattoni F, Cassarino G, Artioli P, Cecchin D, dal Moro F, et al. PET/MRI in prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Nucl Med Mol Imaging (Internet) 2020. Available from: https://doi.org/10.1007/s00259-020-05025-0 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ming Y, Wu N, Qian T, et al. Progress and Future Trends in PET/CT and PET/MRI Molecular Imaging Approaches for Breast Cancer. Front Oncol (Internet) 2020; 10. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.01301/full Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ferda J, Ferdová E, Hes O, et al. PET/MRI: Multiparametric imaging of brain tumors. European Journal of Radiology 2017; 94: A14-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kirchner J, Sawicki LM, Deuschl C, et al. 18F-FDG PET/MR imaging in patients with suspected liver lesions: Value of liver-specific contrast agent Gadobenate dimeglumine. PLoS One (Internet) 2017; 12. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5500282/ Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rutegård MK, Båtsman M, Axelsson J, Brynolfsson P, Brännström F, Rutegård J, et al. PET/MRI and PET/CT hybrid imaging of rectal cancer - description and initial observations from the RECTOPET (REctal Cancer trial on PET/MRI/CT) study. Cancer Imaging (Internet) 2019; 19. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6651930/ Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. States LJ, Reid JR. Whole-Body PET/MRI Applications in Pediatric Oncology. American Journal of Roentgenology 2020; 215: 713-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tavakoli AA, Reichert M, Blank T, et al. Findings in whole body MRI and conventional imaging in patients with fever of unknown origin-a retrospective study. BMC Medical Imaging 2020; 20: 94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Vanderschueren S, Knockaert D. Fever of unknown origin (Internet). In: Warrell DA, Cox TM, Firth JD, editors. Oxford Textbook of Medicine. Oxford: Oxford University Press 2010; 423-427. Available from: http://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780199204854.001.1/med-9780199204854-chapter-070202/version/0
    11. Gholamrezanezhad A, Basques K, Batouli A, et al. Clinical Nononcologic Applications of PET/CT and PET/MRI in Musculoskeletal, Orthopedic, and Rheumatologic Imaging. American Journal of Roentgenology 2018; 210: W245-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Keidar Z, Gurman-Balbir A, Gaitini D, et al. Fever of Unknown Origin: The Role of 18F-FDG PET/CT. Journal of Nuclear Medicine 2008; 49: 1980-1985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kouijzer IJE, Mulders-Manders CM, Bleeker-Rovers CP, et al. Fever of Unknown Origin: the Value of FDG-PET/CT. Seminars in Nuclear Medicine 2018; 48: 100-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ferda J, Ferdová E, Záhlava J, et al. Fever of unknown origin: A value of 18F-FDG-PET/CT with integrated full diagnostic isotropic CT imaging. European Journal of Radiology 2010; 73: 518-525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kan Y, Wang W, Liu J, et al. Contribution of 18F-FDG PET/CT in a case-mix of fever of unknown origin and inflammation of unknown origin: a meta-analysis. Acta Radiol 2019; 60: 716-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schönau V, Vogel K, Englbrecht M, et al. The value of 18F-FDG-PET/CT in identifying the cause of fever of unknown origin (FUO) and inflammation of unknown origin (IUO): data from a prospective study. Annals of the Rheumatic Diseases 2018; 77: 70-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Balink H, Veeger NJGM, Bennink RJ, et al. The predictive value of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate for 18F-FDG PET/CT outcome in patients with fever and inflammation of unknown origin. Nuclear Medicine Communications 2015; 36: 604-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hung B-T, Wang P-W, Su Y-J, et al. The efficacy of 18F-FDG PET/CT and 67Ga SPECT/CT in diagnosing fever of unknown origin. International Journal of Infectious Diseases 2017; 62: 10-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Aparici CM. 68Ga Citrate PET/MRI for Evaluation of Fever of Unknown Origin (FUO) (Internet). clinicaltrials.gov; 2019. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04139395

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah