Ces radiol. 2021, 75(2):148-153 | DOI: 10.55095/CesRadiol2021/017

Transjugulární intrahepatální portosystémová spojka u pacientů po transplantaci jaterPůvodní práce

Jan Mašek1, Tomáš Fejfar2, Soňa Fraňková3, Libuše Husová4, Ondřej Renc1, Vendelín Chovanec1, Antonín Krajina1, Jan Raupach1
1 Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
2 II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
3 Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha
4 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno

Cíl: Transjugulární intrahepatální portosystémová spojka se využívá k léčbě komplikací klinicky významné portální hypertenze, která se může vyvinout i u pacientů po transplantaci jater. Práce hodnotí výsledky léčby u šesti pacientů, kteří podstoupili TIPS mezi lety 2007 a 2018.

Metodika: TIPS byl vytvořen u šesti pacientů (čtyři muži a dvě ženy ve věkovém rozmezí 36-62 let) mezi lety 2007 a 2018, kteří dříve podstoupili transplantaci jater (pět pro jaterní cirhózu, jeden pro Buddův-Chiariho syndrom). Transplantace byla u pacientů provedena ve 4/6 případů s piggyback cévní anastomózou. Rozvoj portální hypertenze v graftu byl způsoben v 50 % rekurencí původního onemocnění a v 50 % sinusoidálním obstrukčním syndromem. TIPS byl vytvořen v mediánu 30 měsíců po transplantaci, ve všech případech standardní technikou. Indikace byly ve čtyřech případech refrakterní ascites, ve dvou varikózní krvácení.

Výsledky: U všech nemocných bylo dosaženo signifikantního poklesu portosystémového gradientu po provedení TIPS. Akutní komplikace se vyskytla u jednoho pacienta. Jeden nemocný zemřel časně po výkonu. U dalších pěti pacientů došlo k regresi symptomů PH. Pozdní komplikace vznikla u dvou pacientů. V jednom případě proběhla retransplantace jater 5 let od provedení TIPS. Medián doby funkčnosti TIPS byl 55 měsíců.

Závěr: TIPS je u pacientů po transplantaci jater indikován raritně, je ale technicky možný. Příznivý efekt léčby TIPS byl zaznamenám zejména u pacientů se sinusoidálním obstrukčním syndromem, indikovaných pro refrakterní ascites.

Klíčová slova: játra, TIPS, transplantace, portální hypertenze

Přijato: 21. duben 2021; Zveřejněno: 1. červen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mašek J, Fejfar T, Fraňková S, Husová L, Renc O, Chovanec V, et al.. Transjugulární intrahepatální portosystémová spojka u pacientů po transplantaci jater. Ces radiol. 2021;75(2):148-153. doi: 10.55095/CesRadiol2021/017.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Krajina A, Hulek P, Fejfar T, Valek V. Quality improvement guidelines for Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS). Cardiovasc Intervent Radiol 2012; 35(6): 1295-1300. doi: 10.1007/s00270-012-0493-y Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. de Franchis R, Baveno VI. Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 2015; 63(3): 743-752. doi: 10.1016/j.jhep.2015.05.022 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bonnel AR, Bunchorntavakul C, Rajender Reddy K. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts in liver transplant recipients. Liver Transpl 2014; 20(2): 130-139. doi: 10.1002/lt.23775 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chen B, Wang W, Tam MD, Quintini C, Fung JJ, Li X. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in liver transplant recipients: indications, feasibility, and outcomes. Hepatol Int 2015; 9(3): 391-398. doi: 10.1007/s12072-015-9632-2 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Statistiky. Koordinační středisko transplantací [online]. Praha [cit. 2021-03-29]. Dostupné z: https://kst.cz/
    6. Chan T, DeGirolamo K, Chartier-Plante S, Buczkowski AK. Comparison of three caval reconstruction techniques in orthotopic liver transplantation: A retrospective review. Am J Surg 2017; 213(5): 943-949. doi: 10.1016/j.amjsurg.2017.03.045 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Schembri V, Cassinotto C, Panaro F, et al. Challenging TIPS in Liver Transplant Recipients: The Pull-Through Technique to Address Piggyback Anastomosis. Cardiovasc Intervent Radiol 2018; 41(5): 804-810. doi: 10.1007/s00270-018-1886-3 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. King A, Masterton G, Gunson B, et al. A case-controlled study of the safety and efficacy of transjugular intrahepatic portosystemic shunts after liver transplantation. Liver Transpl 2011; 17(7): 771-778. doi: 10.1002/lt.22281 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bucher JN, Hollenbach M, Strocka S, et al. Segmental intrahepatic cholestasis as a technical complication of the transjugular intrahepatic porto-systemic shunt. World J Gastroenterol 2019; 25(43): 6430-6439. doi: 10.3748/wjg.v25.i43.6430 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Parvinian A, Bui JT, Knuttinen MG, Minocha J, Gaba RC. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the treatment of medically refractory ascites. Diagn Interv Radiol 2014; 20(1): 58-64. doi: 10.5152/dir.2013.13131 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Saad WE. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt before and after Liver Transplantation. Semin Intervent Radiol 2014; 31(3): 243-247. doi: 10.1055/s-0034-1382791 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Salerno F, Camma C, Enea M, Rossle M, Wong F. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for refractory ascites: a metaanalysis of individual patient data. Gastroenterology 2007; 133: 825-834. doi: 10.1053/j.gastro.2007.06.020 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bai M, Qi XS, Yang ZP, Yang M, Fan DM, Han GH. TIPS improves liver transplantation-free survival in cirrhotic patients with refractory ascites: an updated meta-analysis. World J Gastroenterol 2014; 20(10): 2704-2714. doi: 10.3748/wjg.v20.i10.2704 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bureau C, Thabut D, Oberti F, Dharancy S, Carbonell N, Bouvier A, Mathurin P, Otal P, Cabarrou P, Péron JM, Vinel JP. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunts With Covered Stents Increase Transplant-Free Survival of Patients With Cirrhosis and Recurrent Ascites. Gastroenterology 2017; 152(1): 157-163. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.016 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Takamura H, Nakanuma S, Hayashi H, et al. Severe veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome after deceased-donor and living-donor liver transplantation. Transplant Proc 2014; 46(10): 3523-3535. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.09.110 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sebagh M, Azoulay D, Roche B, Hoti E, Karam V, Teicher E, Bonhomme-Faivre L, Saliba F, Duclos-Vallée JC, Samuel D. Significance of isolated hepatic veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome after liver transplantation. Liver Transpl 2011; 17(7): 798-808. doi: 10.1002/lt.22282 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Valla DC, Cazals-Hatem D. Sinusoidal obstruction syndrome. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2016; 40(4): 378-385. doi: 10.1016/j.clinre.2016.01.006 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Campos-Varela I, Castells L, Dopazo C, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the treatment of sinusoidal obstruction syndrome in a liver transplant recipient and review of the literature. Liver Transpl 2012; 18(2): 201-205. doi: 10.1002/lt.22351 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah