Ces radiol. 2021, 75(2):177-183 | DOI: 10.55095/CesRadiol2021/022

Hodnocení výsledků endovaskulární léčby akutní ischemické cévní mozkové příhody dle doporučení mezinárodního multioborového konsenzu: Co je nutné sledovat a jsou kritéria splnitelná?Původní práce

Martin Kocher¹, Daniel Šaňák², Jana Zapletalová³, Marie Černá¹, Tomáš Veverka², Vojtěch Prášil¹, Michal Král², Tomáš Dorňák², David Franc², Petr Polidar²

¹ Komplexní cerebrovaskulární centrum, Radiologická klinika LF UP a FN, Olomouc

² Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika LF UP a FN, Olomouc

³ Ústav lékařské biofyziky LF UP, Olomouc

Cíl: Mechanická trombektomie (MT) symptomatického uzávěru mozkové tepny u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) se stala standardní léčbou. Na základě analýzy dosud publikovaných výsledků byla navržena v roce 2018 doporučení určená pro centra provádějící MT, která jsou zároveň považována za indikátory kvality péče. Cílem prezentované studie bylo ověřit, zda je naše centrum schopno plnit doporučení navržené mezinárodním multioborovým konsenzem a současně zhodnotit vývoj těchto indikátorů v čase srovnáním výsledků mezi lety 2016 a 2019.

Metodika: Do analýzy byli zařazení všichni pacienti s akutní iCMP a prokázanou okluzí velké mozkové tepny jak v předním, tak v zadním povodí, kteří byli léčeni v našem centru v roce 2019. Všechna demografická a klinická data, časové údaje a údaje o výsledcích léčby byly sbírány prospektivně a následně byly srovnány s doporučenými hodnotami jednotlivých parametrů multioborového konsenzu. K posouzení vývoje výkonnosti našeho centra byly výsledky za rok 2019 následně srovnány s výsledky pacientů léčených v našem centru v roce 2016.

Výsledky: V roce 2019 bylo na našem pracovišti indikováno k MT celkem 152 pacientů (52 % mužů, průměrný věk: 71,2 ± 13,2 let) s akutní iCMP. U 75 % pacientů indikovaných k MT bylo zobrazení zahájeno do 23 minut od příjezdu do centra, punkce třísla u primárně transportovaných pacientů do centra byla provedena do 62 minut od zahájení zobrazení a u 70 % pacientů byla rekanalizace provedena do 34 minut od punkce třísla. Rekanalizace (mTICI ≥ 2b) bylo dosaženo celkem u 133 pacientů (87,5 %) a kompletní rekanalizace (mTICI 3) u 102 pacientů (67,2 %). Dobrého klinického výsledku (mRS 0-2) po 3 měsících dosáhlo 80 (52,6 %) pacientů. K SICH po výkonu došlo u pěti (3,4 %) pacientů.

Závěr: Výsledky ukazují, že lze splnit doporučované hodnoty parametrů uvedených v mezinárodním multioborovém konsenzu i v podmínkách České republiky, a lze je tak doporučit jako indikátory kvality péče.

Klíčová slova: akutní ischemická cévní mozková příhoda, mechanická trombektomie, indikátory kvality péče, stentretriever, aspirace

Granty a financováni:

Práce byla podpořena grantem RVO FNOL_00098892_2020.
Supported by grant RVO FNOL_00098892_2020.

Přijato: 30. květen 2021; Zveřejněno: 1. červen 2021  Zobrazit citaci