Ces radiol. 2021, 75(3):207-213 | DOI: 10.55095/CesRadiol2021/026

Je frakce arteriálního sycení (AEF) vhodným biomarkerem pro detekci rezidua či recidivy nádoru jater po lokální léčbě?Původní práce

Eva Korčáková1,2, Kristýna Bajcurová1,2, Petr Hošek2, Jaroslav Ludvík1, Václav Liška2,3, Jan Brůha2,3, Hynek Mírka1,2
1 Klinika zobrazovacích metod LF a FN, Plzeň
2 Biomedicínské centrum LF UK, Plzeň
3 Chirurgická klinika LF UK a FN, Plzeň

Cíl: Cílem studie bylo posoudit, zda přidání výpočtu frakce arteriálního sycení (arterial enhancement fraction - AEF) k hodnocení vícefázové výpočetní tomografie (CT) zlepší detekci viabilní nádorové tkáně po lokální léčbě nádoru jater u různě zkušených hodnotitelů.

Metodika: Dva mladí radiologové s rozdílně dlouhou praxí v CT diagnostice (3 a 1 rok) hodnotili nezávisle CT obrazy pacientů, kteří splnili kritéria studie. CT dokumentace byla hodnocena nejprve samostatně a poté v kombinaci s barevnými mapami AEF. Hodnotitelé posuzovali přítomnost rezidua viabilní nádorové tkáně, při pozitivním nálezu měřili jeho velikost. Stejnou obrazovou dokumentaci hodnotili dva zkušení radiologové (s praxí více než 10 let). Jeden z nich provedl shodné hodnocení jako mladí radiologové, druhý hodnotil pouze CT s AEF a přihlížel ke klinickému obrazu a dalšímu vývoji onemocnění. Oba zkušení hodnotitelé srovnali výsledky svého hodnocení a z jejich shody vzešla referenční hodnota, s níž byly porovnány nálezy mladých radiologů. Výsledky byly statisticky analyzovány.

Výsledky: Hodnocena byla dokumentace 70 pacientů. Reziduum nádorové tkáně po prodělané lokální léčbě bylo detekováno u 40 osob. Přidání AEF ke standardní CT dokumentaci mírně zvýšilo senzitivitu pro detekci viabilní nádorové tkáně u obou mladších hodnotitelů, signifikantně však zvýšilo specificitu nálezu, u radiologa s tříletou praxí (z 56,6 % na 96,6 %, p = 0,0004) a začátečníka (z 36,7 % na 73,7 %, p = 0,0089). Podobně se zvýšila přesnost měření velikosti tumoru.

Závěr: Použití AEF jako součásti hodnocení CT dokumentace zvyšuje schopnost detekovat přítomnost rezidua po lokální léčbě jaterních nádorů a zvyšuje přesnost jeho měření. Největší efekt byl patrný u nejméně zkušeného hodnotitele. Výpočet AEF lze provést z vícefázového CT bez výrazného navýšení radiační dávky.

Klíčová slova: jaterní nádor, perfuze, multidetektorová výpočetní tomografie
Granty a financováni:

Článek byl podpořen projektem Ministerstva zdravotnictví ČR Koncepční rozvoj výzkumných institucí 00669806 - FN Plzeň a grantem UNCE/MED/006 Univerzita Karlova - Centrum klinických a experimentální jaterní chirurgie.

Přijato: 15. říjen 2021; Zveřejněno: 1. září 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Korčáková E, Bajcurová K, Hošek P, Ludvík J, Liška V, Brůha J, Mírka H. Je frakce arteriálního sycení (AEF) vhodným biomarkerem pro detekci rezidua či recidivy nádoru jater po lokální léčbě? Ces radiol. 2021;75(3):207-213. doi: 10.55095/CesRadiol2021/026.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Murthy R, Chamarthy MR, Kalva SP. Liver-directed therapy for hepatic malignancies. AJHO 2016; 12(1): 14-22.
  2. Shiina S, Tateishi R, Arano T, et al. Radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: 10-years outcome and prognostic factors. Am J Gastroenterol 2012; 107: 569-577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Bester L, Meteling B, Boshell D, et al. Transarterial chemoembolisation and radioembolisation for the treatment of primary liver cancer and secondary liver cancer: A review of the literature. J Med Imaging Radiat Oncol 2014; 58(3): 341-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Ferda J, Duras P, Třeška V, et al. Transarteriální radioembolizace jaterních nádorů mikročásticemi s 90-yttriem - První zkušenosti. Ces Radiol 2014; 68(2): 85-96.
  5. Meloni MF, Andreano A, Zimbaro F, et al. Contrast enhanced ultrasound: Role in immediate post-procedural and 24-h evaluation of the effectiveness of thermal ablation of liver tumors. Journal of Ultrasound 2012; 15: 207-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Korčáková E, Mírka H, Brůha J, et al. Naše první zkušenosti s užitím kontrastní ultrasonografie ke sledování efektu perkutánní radiofrekvenční ablace. Ces Radiol 2016; 70: 143-148. Přejít k původnímu zdroji...
  7. Roccarina D, Garcovich M, Ainora ME, et al. Usefulness of contrast enhanced ultrasound in monitoring therapeutic response after hepatocellular carcinoma treatment. World J Hepatol 2015; 7(14): 1866-1874. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Minami Y, Kudo M. Imaging modalities for assessment of treatment response to nonsurgical hepatocellular carcinoma therapy: contrast enhanhanced US, CT, and MRI. Liver Cancer 2015; 4: 106-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Liu Y, Matsui O. Changes of intratumoral microvessels and blood perfusion during establishment of hepatic metastases in mice. Radiology 2007; 243: 386-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Kim SH, Kamaya A, Willmann JK. CT perfusion of the liver: principles and applications in oncology. Radiology 2014; 272: 322-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Pandharipande PV, Krinsky GA, Rusinek H, Lee VS. Perfusion imaging of the liver: current challenges and future goals. Radiology 2005; 234: 661-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Christe A, Huber A, Ebner L, Ranman A. CT arterial enhancement fraction (AEF) for hepatocellular carcinoma (HCC) screening in patients with end-stage liver cirrhosis. J Liver 2016; 5(Suppl): 3. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Kim KW, Lee JM, Klotz E, et al. Quantitative CT color mapping of the arterial enhancement fraction of the liver to detect hepatocellular carcinoma. Radiology 2009; 250(2):425-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. MedCalc's Diagnostic test evaluation calculator. https://www.medcalc.org/calc/diagnostic_test.php
  15. Agresti A, Coull BA. Approximate is Better than "exact" for interval estimation of binomial proportions. The American Statistician 1998; 52: 119-126. Přejít k původnímu zdroji...
  16. Park M, Chung YE, Kim KA, et al. Added value of arterial enhancement fraction color maps for characterization of small hepatic low-attenuating lesion in patients with colorectal cancer. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0114819
  17. Mahnken AH, Klotz E, Schreiber S, et al. Volumetric Arterial enhancement fraction predicts tumor recurrence after hepatic radiofrequency ablation of liver metastases: initial results. AJR 2011; 196: 573-579. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Kitano A, Marugami N, Takahama J, et al. Quantitative CT color mapping of the arterial enhancement fraction of the liver: A useful tool for the diagnosis of local hepatocellular carcinoma recurrences after TACE? [Internet] EPOS No. 0043, ECR 2010, Wienna. Available from: https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php/module=viewing_poster&task=π=100042&searchkey=≻rollpos=58. Accessed 31 Jul 2018.
  19. Joo I, Lee JM, Kim KW, et al. Liver metastases on quantitative color mapping of the arterial enhancement fraction from multiphasic CT scans: Evaluation of the hemodynamic features and correlation with the chemotherapy response. Eur J Radiol 2011; 80: 278-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Sainani NI, Gervais DA, Mueller PR, Arellano RS. Imaging after percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors: Part 2, abnormal findings. AJR 2013; 2001: 194-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.