Ces radiol. 2024, 78(4):208-213 | DOI: 10.55095/CesRadiol2024.028

Mikrobalónová okluzivní chemoembolizace hepatocelulárního karcinomu - představení metody a první zkušenostiPůvodní práce

Tomáš Tůma^{1, 2}, Petr Hříbek^{2, 3}, Tomáš Koutný¹, Jozef Malík¹, František Charvát¹, Tomáš Belšan¹, Jiří Lacman¹, Tomáš Kupsa², Petr Urbánek³

¹ Radiodiagnostické oddělení, pracoviště intervenční radiologie, Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice, Praha

² Katedra vojenského vnitřního lékařství a vojenské hygieny, Vojenská lékařská fakulta, Univerzita obrany, Hradec králové

³ Interní klinika 1. LF UK a Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice, Praha

Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární maligní nádor jater. V naprosté většině případů se rozvíjí v terénu preexistujícího chronického jaterního onemocnění ve stadiu jaterní cirhózy. Jedná se o onemocnění s vysoce nepříznivou prognózou. Na rozdíl od jiných solidních nádorů se staging u pacientů s jaterní cirhózou hodnotí podle tzv. barcelonské klasifikace (BCLC) (1). Ta v sobě zahrnuje nejen rozsah nádorového postižení, ale navíc i funkční zdatnost jater a celkový výkonnostní stav pacienta. Transarteriální chemoembolizace (TACE) je standardem terapie středně pokročilého stadia HCC (1). Moderní modifikací této metody je mikrobalónová okluzivní chemoembolizace (B-TACE).

B-TACE je metoda založená na dočasné balónové okluzi přívodné tepny vedoucí k redistribuci toku směrem k nádoru a tím pádem zvýšené koncentraci embolizační směsi v cílové lézi. Zvýšená akumulace embolizačních částic vede k výraznější nekróze ložiska a díky tomu k lepší odpovědi na léčbu. Dočasná okluze tepny současně zvyšuje bezpečnost výkonu tím, že zamezuje zpětnému toku embolizační směsi a zmenšuje možný rozsah necílové embolizace.

Na našem pracovišti bylo dosud realizováno B-TACE u 15 pacientů. Průměrný věk pacientů byl 73 let. Devět pacientů bylo ve stadiu nemoci 0+A a šest pacientů ve stadiu B dle BCLC. Průměrné Childovo-Pughovo skóre nemocných bylo 5,7 bodů. Bylo ošetřeno 21 ložisek HCC (medián velikosti ložiska 37 mm). Po iniciální B-TACE bylo dosaženo kompletní odpovědi u 16 ložisek (76 %), parciální odpovědi u pěti ložisek (24 %).

Nebyla zaznamenána žádná závažná periprocedurální či postprocedurální komplikace výkonu. Metoda měla nulovou 90denní letalitu.

B-TACE se zdá být u selektovaných pacientů vysoce účinnou metodou lokoregionální terapie HCC s příznivým bezpečnostním profilem a vysokou mírou kompletní odpovědi již po první etapě B-TACE.

Klíčová slova: mikrobalónová okluzivní chemoembolizace, hepatocelulární karcinom, jaterní cirhóza, lokoregionální léčba, transarteriální chemoembolizace.

Přijato: 15. září 2024; Zveřejněno: 12. prosinec 2024  Zobrazit citaci