Ces radiol. 2025, 79(1):45-51 | DOI: 10.55095/CesRadiol2025/006

Radiologicky izolovaný syndrom (nová kritéria) - posun RS diagnostiky do preklinického stadiaPřehledový článek

Manuela Vaněčková1, Pavel Ryška2, Eva Kubala Havrdová3
1 Oddělení MR, Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
2 Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
3 Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. LF UK a VFN, Praha

Radiologicky izolovaný syndrom je definován jako náhodně zjištěný obraz na magnetické rezonanci typický pro roztroušenou sklerózu u pacienta, který nemá žádné klinické příznaky pro toto onemocnění. Tento termín byl poprvé použit včetně definice kritérií v roce 2009. Cílem nových revidovaných kritérií radiologicky izolovaného syndromu z roku 2023 je zajistit přesnou a rychlejší diagnostiku, než umožňovala původní kritéria z roku 2009. Nová kritéria vyžadují alespoň jedno T2 hypersignální ložisko v jedné ze čtyř typických lokalizací pro roztroušenou sklerózu spolu se dvěma z následujících tří znaků: míšní léze, oligoklonální pásy omezené na mozkomíšní mok nebo nové T2 hypersignální ložisko nebo po podání kontrastní látky zvýrazňující se ložisko pozorované na následném vyšetření magnetickou rezonancí. V diagnostice radiologicky izolovaného syndromu se stanovují rizikové faktory pro konverzi do klinicky definitivní roztroušené sklerózy a hrozícího těžšího průběhu onemocnění. Jedná se o nižší věk pacienta, lokalizaci ložisek (infratentoriálně a intramedulárně) a přítomnost oligoklonálních pásů v mozkomíšním moku nepřítomných v séru. To je důležité pro zvážení léčebné intervence. Nedávné klinické studie ukázaly, že perorální léčba modifikující průběh onemocnění může u pacientů s radiologicky izolovaným syndromem oddálit první klinickou příhodu nebo jí zabránit. Tento posun diagnostiky a zvažování léčby již v preklinickém stadiu vytváří enormní tlak na precizní diagnostiku a management, aby tito náhodně vytypovaní pacienti byli směřováni do RS center, kde budou dále podrobně vyšetřeni. Revidovaná McDonaldova diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu z roku 2024 budou klasifikovat osoby s pozitivními dalšími markery z mozkomíšního moku a pokročilými MR biomarkery jako osoby s preklinickou RS, což zdůrazňuje důležitost preciznosti v diagnostice a edukaci jak radiologů, tak neurologů, jakým způsobem postupovat, aby se pacient dostal včas do sledování v centrech vysoce specializované péče pro pacienty s roztroušenou sklerózou.

Klíčová slova: radiologicky izolovaný syndrom, roztroušená skleróza, magnetická rezonance, subklinická fáze, prodromální stadium, diagnostický protokol

Přijato: 31. leden 2025; Zveřejněno: 22. duben 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vaněčková M, Ryška P, Kubala Havrdová E. Radiologicky izolovaný syndrom (nová kritéria) - posun RS diagnostiky do preklinického stadia. Ces radiol. 2025;79(1):45-51. doi: 10.55095/CesRadiol2025/006.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. . Okuda DT, Mowry EM, Beheshtian A, et al. Incidental MRI anomalies suggestive of multiple sclerosis: the radiologically isolated syndrome. Neurology 2009; 72(9): 800-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Lebrun C. The radiologically isolated syndrome. Rev Neurol. (Paris) 2015; 171(10): 698-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. . Okuda DT, Siva A, Kantarci O, et al. Radiologically isolated syndrome: 5-year risk for an initial clinical event. PLoS ONE 2014; 9(3): e90509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. . Lebrun-Frenay C, Kantarci O, Siva A, et al. 10-year RISC study group on behalf of SFSEP, OFSEP. Radiologically Isolated Syndrome: 10-Year Risk Estimate of a Clinical Event. Ann Neurol. 2020; 88(2): 407-417. doi:10.1002/ana.25799 [Epub 2020 Jun 29]. PMID: 32500558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Lebrun-Frenay C. The confavreux lecture: The radiologically isolated syndrome diagnosis, prognosis and perspectives. Mult Scler. 2025; 13524585241311217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. . Hosseiny M, Newsome SD, Yousem DM. Radiologically Isolated Syndrome: A Review for Neuroradiologists. AJNR Am J Neuroradiol. 2020; 41(9): 1542-1549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . Lebrun-Frénay C, Okuda DT, Siva A, et al. The radiologically isolated syndrome: revised diagnostic criteria. Brain 2023; 146(8): 3431-3443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. . Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018; 17(2): 162-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. . Wattjes MP, Ciccarelli O, Reich DS, et al. 2021 MAGNIMS-CMSC-NAIMS consensus recommendations on the use of MRI in patients with multiple sclerosis. The Lancet Neurology 2021; 20(8): 653-670. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. . Vaněčková M, Horáková D, Šťastná D, et al. Standardizace využití MR v managementu roztroušené sklerózy: Konsenzus českého expertního radiologicko-neurologického panelu. Cesk Slov Neurol N. 2024; 87/120(1): 69-77.
    11. . Vaněčková M, Šťastná D, Ryška P, et al. Standardizace využití MR v diagnostice a monitoraci roztroušené sklerózy v České republice. Ces Radiol. 2024; 78(2): 101-114. Přejít k původnímu zdroji...
    12. . Meaton I, Altokhis A, Allen CM, et al. Paramagnetic rims are a promising diagnostic imaging biomarker in multiple sclerosis. Mult Scler. 2022; 28(14): 2212-2220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Suthiphosuwan S, Sati P, Guenette M, et al. The Central Vein Sign in Radiologically Isolated Syndrome. AJNR Am J Neuroradiol. 2019; 40(5): 776-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Cagol A, Cortese R, Barakovic M, et al. Diagnostic Performance of Cortical Lesions and the Central Vein Sign in Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2024; 81(2): 143-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. . Brownlee WJ, Vidal-Jordana A, Shatila M, et al. MAGNIMS Study Group. Towards a Unified Set of Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis. Ann Neurol. 2024 Nov 28. doi:10.1002/ana.27145 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. . Vidal-Jordana A, Rovira A, Calderon W, et al. Adding the Optic Nerve in Multiple Sclerosis Diagnostic Criteria: A Longitudinal, Prospective, Multicenter Study. Neurology 2024; 102(1): e200805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Rojas JI, Patrucco L, Míguez J, et al. Brain atrophy in radiologically isolated syndromes. J Neuroimaging 2015; 25(1): 68-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. . Labiano-Fontcuberta A, Mato-Abad V, Álvarez-Linera J, et al. Normal-appearing brain tissue analysis in radiologically isolated syndrome using 3 T MRI. Medicine (Baltimore) 2016; 95(27): e4101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Labiano-Fontcuberta A, Mato-Abad V, Álvarez-Linera J, et al. Gray Matter Involvement in Radiologically Isolated Syndrome. Medicine (Baltimore) 2016; 95(13): e3208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. . Okuda DT, Kantarci O, Lebrun-Frénay C, et al. Dimethyl Fumarate Delays Multiple Sclerosis in Radiologically Isolated Syndrome. Ann Neurol. 2023; 93(3): 604-614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Lebrun-Frénay C, Siva A, Sormani MP, et al. Teriflunomide and Time to Clinical Multiple Sclerosis in Patients With Radiologically Isolated Syndrome: The TERIS Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2023; 80(10): 1080-1088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Lebrun-Frenay C, Kerbrat S, Okuda DT, et al. Analysis of healthcare utilization before the diagnosis of radiologically isolated syndrome. Mult Scler. 2025; 13524585241291471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. . Tremlett H, Marrie RA. The multiple sclerosis prodrome: Emerging evidence, challenges, and opportunities. Mult Scler. 2021; 27(1): 6-12. doi:10.1177/1352458520914844 [Epub 2020 Mar 31]. PMID: 32228281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah