Ces radiol. 2025, 79(1):52-56 | DOI: 10.55095/CesRadiol2025/007

Náhodná detekce nádorové kvadruplicity při ¹⁸F-FDG PET/CT zobrazení u pacienta po dolní plicní lobektomii pro bronchioloalveolární karcinomKazuistika

Jiří Doležal¹, Dana Dvořáková², Lucie Turková³

¹ Oddělení nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova, Praha

² Multiscan Pardubice

³ Radiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova, Praha

Cíl: Prezentovat ojedinělý případ náhodné detekce nádorové kvadruplicity (prostata, tračník, trachea) pomocí hybridního ¹⁸F-FDG PET/CT zobrazení u 74letého muže s pozitivní anamnézou bronchioloalveolárního karcinomu. Metodika: PET/CT vyšetření bylo provedeno za 60 minut po intravenózní aplikaci ¹⁸F-FDG o aktivitě 4,5 MBq/kg. V identickém rozsahu bylo provedeno též monofázické CT zobrazení, s předcházejícím podáním per os kontrastní látky a intravenózní aplikací bolusu jodové kontrastní látky.

Výsledky: Zobrazilo se ložisko akumulace ¹⁸F-FDG v distální části trachey, v lymfatické uzlině na krku vlevo, dále excentrické zesílení stěny esovitého tračníku s akumulací ¹⁸F-FDG a ložisko zvýšené akumulace ¹⁸F-FDG v periferii pravého laloku prostaty. Nález byl hodnocen jako viabilní metastáza na krku a v distální části trachey a velmi suspektní podezření na synchronní tumor tračníku a prostaty.Bronchoskopie s biopsií prokázala dlaždicobuněčný karcinom v průdušnici. Pacient také absolvoval koloskopii s biopsií, která potvrdila přítomnost adenokarcinomu v tračníku. Při následné operaci se zjistilo, že tumor tračníku je inoperabilní, prorůstá do močového měchýře a byla založena kolostomie. Při vyšetření sérové hladiny PSA byla zjištěna elevace (6,5 µg/l; norma 0-4 µg/l), biopsie potvrdila přítomnost karcinomu prostaty. Vzhledem ke klinickému stavu pacienta a jeho přání byla poté ukončena kurativní terapie a dále pokračovala pouze paliativní symptomatická léčba.

Závěr: ¹⁸F-FDG PET/CT vyšetření správně náhodně detekovalo nádorovou kvadruplicitu (tračník, prostata, průdušnice), což zcela změnilo prognózu pacienta a v podstatě i strategii léčby. PET/CT vyšetření významně zkrátilo dobu diagnostického procesu.

Klíčová slova: ¹⁸F-FDG, PET, CT, vícečetné primární maligní nádory.

Přijato: 31. leden 2025; Zveřejněno: 22. duben 2025  Zobrazit citaci